2023年11月16日 从ASCO评定癌症患者接受高质量治疗的7个标准，看中美对于患者尊重的区别

ASCO可能很多患者没怎么听说过，但大名鼎鼎，叫做美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO），是全世界最负有盛名的、最大的肿瘤学的专业团体，成立于1964年。ASCO举办的年会也是目前认为学术水平最高和最具权威的临床肿瘤学会议。

2023年10月27日，ASCO发起了一项“ASCO”认证项目，来确保为每位患者提供高质量的、以患者为中心的癌症治疗。简单的说就是ACO要为治疗肿瘤的诊所和医院提供ASCO认证，评估是否达标。如附图所示。

该项目评估的标准主要是7项，我们一一罗列：

1、 患者参与。

2、 治疗的实用性和可及性。

3、 是否遵照循证医学。

4、 提供公平和全面的团队治疗。

5、 注重医疗质量的改进。

6、 对治疗目标、姑息治疗和临终关怀进行讨论。

7、 化疗安全性。

看完这个，我觉得我们的医生和医院大多数应该感到惭愧，因为这些对于患者都非常重要，但能做好上述7条的医院，少之又少，这个就不谈了，本文谈的是对患者的尊重。

诸位请看ASCO标准中的第一条，就是患者参与，强调的是以患者为中心，不是医生，而是患者。很遗憾，我当医生这么多年，见过的太多现象，中国的医生对患者的尊重整体上是远远不如美国同行，差别很大。

在美国，医学诊疗普遍的是以患者为中心，非常尊重患者本人意愿，让患者和/或家属充分参与到整个治疗过程，由医生分析病情和提供各种治疗方案，最终是患者在充分了解病情的情况下做出选择，医生负责执行和照顾患者。

而在中国，相当常见的是医生只交代部分甚至完全不交代患者和家属病情，就要求患者和家属都听医生的，按照自己制定的诊疗方案实施即可，别的不用管。导致不少肿瘤患者治疗了几个月，还是对病情和预后一无所知，甚至有时知道的病情是错的，是医生篡改之后灌输给患者的，目的是让患者服从。有时候患者问医生的问题，医生经常用毫无营养的话搪塞，问了相当于白问，不少患者应该有这经历。

甚至搞得有些患者生病后，觉得自己搞不明白病情是正常现象，就应该完全交给医生。这是完全错的，重大医疗决策从不应该由医生一人制定，而是患者为主，医生为辅。

这不是开玩笑，而是客观事实：在肿瘤治疗，有相当不少的医生剥夺了患者的选择权，想让患者和家属处于无知之中。因为患者和家属越不清楚病情，那就相当于丧失选择权，只能听医生推荐。为什么医生这样做？其实也和过度治疗和利益有关，如果患者和家属对病情掌握的清清楚楚，就经常可以选择更好更合理的治疗方案，导致医生的获益明显减少，就这么简单。

当然，我反对这种现象，我提倡要尊重患者和家属，让患者和家属充分掌握病情，做出罪有利于自己的合理选择。（事实上，不少中国医生经常推荐有利于自己而不利于患者的方案）

医生应该尊重患者，以患者为中心。但是在很长时间内，目前的弊端难以改变，不少医生还是不希望患者和家属掌握病情。这种时候，患者和家属必须要有主观能动性，一定要收集病情资料，多询问，把病情掌握的清清楚楚。

最后，再提醒一遍，患者和家属患大病后需要掌握清楚病情，也希望更多的医生尊重患者，以及给予患者应有的选择权利，而不是医生希望患者怎么做，就想尽办法引导患者服从我的心意。

对不对？