因阑尾炎导致的坏死性筋膜炎

这名72岁女性既往有糖尿病前期、关节炎和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 阳性病史。她的主诉是被蜘蛛咬伤后出现的腹部疼痛和感染，但在就诊前一周就报告有腹痛和不适。

实验室数据显示白细胞计数 (WBC) 升高至 28,000，降钙素原升高至 1.64，C 反应蛋白 (CRP) 升高至 3.8。体格检查：耻骨上腹部压痛并伴有脓性渗出，腹壁大片瘀斑以及广泛的水肿和红斑。 腹部/骨盆 CT 静脉造影显示整个腹腹/骨盆壁广泛皮下气肿； 右下腹皮下组织内可见一个大空洞，有分层液体，延伸至腹膜腔。 似乎与右下腹的小肠袢相通，与肠瘘相似。

紧急清创，清创所有坏死软组织，包括下腹前腹壁和耻骨上区的皮肤、皮下组织、筋膜和部分肌肉。有证据显示粪便从腹腔经腹壁漏出，并有可见的肠皮瘘。 在探查肠皮瘘区域后，发现阑尾破裂，同时进行回盲肠切除术。

术后用多种抗生素治疗，并3次回手术室清创。在接下来的几周里，患者的病情慢慢恶化，直至因为坏死性筋膜炎感染的并发症而死亡。