【胎停后，这些检查一个都不要落！】#科普大作战##女性健康必修课##健康知识打卡月# 其实，多次流产的原因有很多。今天让我们详细讲解一下，到底是什么原因导致了反复流产？又需要进行哪些检查来筛查出真正的原因，并及时采取措施来避免呢？

自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一，对于育龄期女性来说，发生一次自然流产的风险约为10%左右。如果只有一次自然流产，并不需要过于担心，也无需进行特殊的筛查或处理，只需放松心情，做好孕前检查即可。

而对于复发性流产（RSA），则需要引起充分的重视。

关于RSA，以往我们国家定义认为同一配偶发生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失为RSA。但由于生育年龄增长，高龄孕妇越来越多，目前认为连续发生2次或2次以上的流产就可以被定义为RSA了。

因此，对于连续发生2次流产的准妈妈们就需要充分重视起来了。因为发生了2次自然流产，如果不及时干预，再次发生流产的风险会高达40%到80%。

针对RSA患者，建议咨询和就诊于专门的生殖中心或产前诊断中心。

初次就诊时，夫妻双方需要一同就诊，医护人员会仔细询问病史和家族史，主要包括夫妇双方的年龄、患者的月经史、婚育史、家族史、手术史、有无内科并发症、有无传染病史以及其他既往史、生活习惯（吸烟、饮酒等）、不良环境暴露和体重指数等。

同时，需要记录有无不良的生活方式和环境因素暴露。此外，还需要对患者进行心理因素评估。

根据目前的研究，自身免疫异常与RSA的关系密切。

"免疫"相当于我们的防御系统，而胚胎种植于子宫并发育的过程对于母体来说是同种异体移植。正常情况下，母体会通过精细的母-胎对话建立独特的母-胎界面免疫微环境，允许胎儿在子宫内生长发育直至分娩。

然而，如果母体的免疫系统出现故障，无法识别正常胚胎，并将其当作外来物质进行排斥，就会导致流产的发生。

因此，对于RSA患者，需要进行常规的自身免疫筛查。常见的自身免疫性疾病包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性硬化症等。

另外，孕期孕妇血液中促凝活血活性物质会增加，使孕期血液处于高凝状态，容易形成血栓。然而，正常的孕妇本身有一定的保护机制来预防血栓形成。但一旦这种预防机制出现故障，就容易导致血栓的形成。

胎儿的正常发育依赖于胎盘循环有足够的血液供应。然而，如果胎盘的血管形成小血栓，就类似于水管堵塞，流出的水必定减少。血栓的形成也将导致胎盘的血供减少，从而影响胎儿的生长发育，严重时导致流产的发生。

因此，对于RSA患者，建议进行常规的易栓症筛查，排查是否是由胎盘小血栓形成导致的流产。

染色体是我们的遗传物质，就像高级指挥官，指导细胞的分裂和分化。如果指令出现问题，胎儿的生长发育就很容易出现故障。

据统计，3%~8%的RSA夫妇中至少有一方存在染色体异常。多数染色体结构异常可以导致流产。胚胎染色体异常是造成自然流产的常见原因，而流产发生越早，胚胎染色体异常的发生率就越高。

因此，建议对夫妻双方的外周血和流产组织进行染色体核型分析。

胚胎需要在子宫内生长发育。如果子宫的形态或发育异常，也可能导致流产的发生。

有高达8.4%~12.6%的RSA患者存在子宫异常。其中先天性子宫异常包括纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫、双子宫、子宫发育不良和先天性子宫颈机能不全等。

获得性子宫异常主要包括子宫颈机能不全、子宫肌瘤和Asherman综合征等。

建议对有RSA病史的妇女进行常规的生殖道超声检查。必要时可以进行MRI等影像学检查，以评估子宫的解剖学情况。对怀疑有异常的情况需要通过宫腔镜、腹腔镜等检查进一步明确诊断。在妊娠期，还应加强子宫颈形态学监测，以便及时发现子宫颈机能不全。

如果甲状腺功能异常或内分泌紊乱，也可能导致流产的发生。

因此，对于RSA患者，建议常规进行基础生殖内分泌检查（卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素）、甲状腺功能以及血糖筛查。

反复流产确实是千万准妈妈的心头刺。每次怀孕别人是喜悦，但她们却处于担心和祈祷之中，希望这一次能安稳度过孕期，平安生子。请不要失去信心，积极与医生沟通，积极接受治疗，宝宝一定会来到你身边的！