一次性把肺黏液腺癌说个清楚讲个明白！
首先需要说明一点，肺粘液腺癌写法是错误的，正确的写法是肺黏液腺癌。
一、病理特征：
1、肺黏液腺癌属于浸润性腺癌的变异型，也像腺癌一样呈现贴壁、腺泡、乳头、微乳头样生长；
2、黏液腺癌一般分化较好。从大体上看瘤体组织呈半透明、胶冻样，非常柔软、易碎。肿瘤细胞可随黏液在气腔内播散，导致影像学上多发的肺炎式表现。

二、基因突变特征；
1、黏液腺癌发生与KRAS（G-A）点突变率非常高（70~90%），EGFR基因突变概率非常低（<3%）；
2、实体型为主伴黏液分泌的浸润性腺癌，ALK融合概率较高（35%）。

三、影像学特征：
1、黏液腺癌以分泌黏液为特点，因此CT上以单发或多发磨玻璃病变、大片渗出、肺实变、空洞、支气管征为主要表现，纵隔淋巴结肿大少见，类似新冠肺炎（COVID-19）；
2、诊断黏液腺癌时，胸部CT 明显优于PET/CT ，对于怀疑黏液腺癌的患者不宜行PET/CT 。

四、临床特征：
1、早期生长慢，但仍快于一般磨玻璃结节，后期进展迅速，像肺炎一样短期内影像学上就有显著变化；
2、黏液腺癌容易与肺炎、肺结核等良性疾病混淆。通常刚刚发现时会进行抗感染或抗结核治疗，若保守治疗无效需想到黏液腺癌可能。对于不规则的小片状磨玻璃影，即使第一诊断没想到肺癌，也需要定期复查，不可大意；

五、治疗：
早期未弥漫开来时切除效果好，复发率低。肿瘤进展后容易复发，但患者生存期仍相对较长。进展后基因突变阴性的患者选择化疗联合免疫治疗。ALK突变选择靶向治疗。

六、预后：
黏液腺癌又分为孤立结节型和肺炎型。孤立结节型黏液腺癌预后较好，5年无疾病生存率（DFS）可达65~84%，5年生存率（OS）可达86%。肺炎型黏液腺癌预后差，5年DFS A研究为0。
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