讲讲肠息肉切除的方式--有种叫圈套器冷切除CSP（指南是3mm以上扁平息肉，当然需要处理的那种哈），就是我们用圈套器套住病变周围2mm左右正常黏膜后直接收紧、勒除。这几年备受大家推崇，因为没有通电切除的电凝损伤、不需要黏膜下注射，所以安全、方便、便宜，其迟发性出血、迟发性穿孔的概率比通电切除EMR低。打个比方，把刀子烧红了在手上烫一哈造成的烫伤伤口好得快，还是就是冷刀子浅浅地划一哈的伤口好得多？

但CSP也有几个注意事项:
第一，冷切除标本是薄薄的一层上皮，我们会尽量展平在纸片上，由于缺少部分黏膜肌（这也是它安全的原因、因为切除的深度浅），有时候病理小伙伴们不好评估基底，所以确保病变没有高瘤及以上的成份，才适合冷切除；

第二，一定带2mm左右正常周围黏膜，因为没有电凝损伤、切的太近可能残留，带教的时候发现很多老师怕切大了出血、穿孔，不敢多切，我经常打比方，切完的标本要像荷包蛋一样（病变像蛋黄在中央、周围一圈正常黏膜像蛋白）。

第三，因为没有通电的电凝效果，所以术中肯定会出点血（就像手上薅掉一层皮，当然要出点血），只要观察没有活动性出血，创面我基本都不打钛夹（特殊情况会打，比如有出血高风险人群的）。所以术中出那点血有可能形成血凝块随着大便排出来，只要不是活动性的、不是越解越多，黄色大便带点黑色便，也是正常情况哈，不要紧张（前两天需要注意不要去运动、饮食注意）。

第四，切完我会往创面打点水，黏膜下可以良好隆起，说明黏膜下还非常多、不会深。#胃肠健康指南# （附带一个3年前讲课用的一个冷切除视频） http://t.cn/A6WDXOR1