#面色发黄其实是身体发出的求救信号# 如图1所示「面色发黄+转氨酶升高」，乍一看妥妥的肝炎，但实际上最后确诊为罕见的「肝豆状核变性合并溶血性贫血」——其发病率仅为10万分之一。当病人有消化道症状及转氨酶增高者时很容易诊断为肝炎。

因为本病发病率很低（一般在青春期之前发病），故一般医师，即使是儿科医师也难以考虑到本病的诊断，因此前两次发病均未引起本病的注意。值得一提的是，当临床上表现有溶血的现象且肝酶增高，应考虑两者存在相关关系。

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如图2所示——患者69岁，因面黄、乏力3个月余，发热、面部溃疡5天入院。患者于3个月前无明显诱因出现面黄、乏力，无心慌和憋喘，无胸闷、胸痛，无鼻出血和牙龈出血，期间跑到好几个医院查不出病因，

最后根据血象和骨髓诊断为慢性中性粒细胞白血病——这是一种少见的慢性白血病，该病多见于50岁以上，男女发病数相近。起病缓慢，一般有轻至中度贫血，出血少见，肝脾肿大，以脾肿大多见，淋巴结肿大少见，临床易并发高尿酸血症和肾功能损害。

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如图4所示——患者12岁，因面黄、乏力3周入院。患者3周前始出现面黄乏力，不伴骨痛，无明显出血倾向，无尿黄及酱油色尿史，无黑便，饮食正常，体重无明显增减，否认肝炎及结核病史。无家族性遗传病史，神志清，发育正常，营养中等，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血。

医生们专家会诊一开始也是有点懵，最后经过抽丝剥茧发现这是➠「免疫相关性全血细胞减少症」，该病是一类抗骨髓造血细胞（未成熟血细胞）自身抗体导致的血细胞减少症(IRH)，称为IRH或全血细胞减少(IRP)。

找到病因就好办了，经治疗好转出院，出院后患者继续口服强的松及环孢茵素A，2个月后复查血象恢复正常。