#全民科学用药提升计划#

鼻炎的治疗，真令人纠结令人烦！但防远胜于治！

主诉：我是过敏性鼻炎+细菌性鼻窦炎。已经吃过且药效递减至无效的口服药有：氯雷他定、枸地氯雷他定、地氯雷他定、富马酸卢帕他定、马来酸氯苯那敏、盐酸左西替利嗪、依巴斯汀、孟鲁司特钠、盐酸奥洛他定。已经用过且药效递减至无效的喷鼻剂有：盐酸氮卓斯汀、布地奈德、糠酸莫米松。现在准备购买测试的药有：左卡巴期汀、阿司咪唑、扎鲁司特片、普鲁斯特片、盐酸非索非那定片、 盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂 、奥洛他定水性鼻喷剂、曲安奈德鼻喷雾剂、富马酸酮替芬滴鼻液。我现在手上没有能起效果的口服药了，靠盐酸赛洛唑啉和盐酸萘甲唑啉喷雾剂来维持通气。

提问：问题如下：1.为什么曾经起过作用的口服抗组胺药很多是吃三四片就感觉不到效果了？是否心理作用？2.仅通过鼻子在服药后是否通气来判断抗组胺药是否有药效正确吗？3.为了防止减充血剂导致的药物性鼻炎，我每次只喷一个鼻孔，左边4天右边3天，这样交替进行可以防止药物性鼻炎吗？4.在准备购买的口服药中，哪些嗜睡副作用较强？5.抗组胺喷鼻剂除了盐酸氮卓斯汀还有什么？6.针对细菌性鼻窦炎，推荐什么抗生素？有滴鼻的吗？
回答：您的问题还是很到位的。我来尝试回答。
1、抗过敏药物确实不能长时间服用的，一则药物本身有副作用，二则长时间用药会刺激组织器官的高敏感性，所以一般只主张服用数天至数周，很少有服用到“月”的。您的情况有药理的原因也有心理上的原因。2、不正确，抗过敏药物是否有效应该是通过过敏的状态（即组织器官的敏感程度）来判别，不能仅仅通过鼻子是否通气这一表观现象来加以主观臆断。3、交替喷是有意义的，但应该同一天内左一右一，而不是您所做的左边4天右边3天，请斟酌！4、原则上说，抗过敏药物都有中枢抑制作用，都有可能导致嗜睡，只是程度和严重度不同，一般来说较老的代次较低的抗过敏药物（如马来酸氯苯那敏）嗜睡副作用较大，而新型的代次较高的（如左卡巴期汀）副作用较小。5、个人觉得盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂已经是较为新颖的抗过敏鼻喷剂了，完全能够体现药效并控制不良反应。6、细菌性鼻炎，抗菌药物对抗的效果不一定能够立竿见影，一则较难到达炎性部位，二则即使到达药物浓度也不够，如果是急性发作可以试试克拉霉素（克拉仙）片剂，如果是慢性的建议坚持以生理盐水作鼻部冲洗，晨晚一天两次，类似于刷牙，提高鼻部的免疫力，对抗炎症，平时注意冷暖，不要受凉谨防感冒，以免诱发鼻炎！