肾病科王暴魁主任 23-11-30 11:25
微博认证:北京中医药大学东方学院肾病科主任医师

74岁老人,双下肢严重水肿,中医治疗竟有如此奇效!!!
#水肿##肾病#
大家好,我是中医王暴魁,今天分享一位患者,因年龄和经济问题,曾一度放弃治疗,不断给予患者信心,最终经过三个月不间断的中医诊治,共同配合,恢复了正常生活。
李某,男,74岁。
初诊时间:2023年5月
主诉:双下肢水肿1年。来诊时患者自觉乏力,偶有腹胀,纳差,夜寐不安,尿中泡沫,大便干稀不调,有排便不畅感。舌质淡,苔白厚略干,脉沉滑。
现病史:患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿,未予重视,后水肿逐渐加重,伴血压升高,水肿未缓解。
半年前外院行肾活检,病理诊断为:膜性乙肝病毒相关性肾炎。近2个月下肢水肿严重,伴眼脸浮肿,查24hUpro8.64g(尿量1200m1)。肾病综合征、膜性肾病,肾性高血压,D乙肝病毒相关性肾炎。

中医辨证:水肿(脾肾亏虚,风邪入肾)。
中医治法:补肾健脾,祛风利水。

附处方(注:中医辨证为一人一方,万不可自行诊断盲目用药):
荧实30g生黄60g山英肉10g生白术30g
生地20g女贞子10g生惹仁50g获苓20g
丝瓜络60g木瓜50g丹参20g石斛15g
青风藤40g蝉蜕20g积壳15g佛手15g
21剂,水煎服,日1剂。

二诊:患者服用上方14剂后水肿较前减轻,腹胀减轻,舌质淡,苔白略干,脉沉滑。复查24hUpro6.16g(尿量1600ml)。上方加大腹皮20g。14剂,水煎服,日1剂。

三诊:患者服用上方14剂后水肿明显缓解,无腹胀,口干、口渴减轻,舌质淡,苔白略干,脉沉滑。复查24hUpro3.95g(尿量1650ml)。
二诊方生黄加量至150g,再次复诊时,水肿不明显,24小时蛋白尿0.3g-0.5g,24小时尿量1800ml,其他不适症状明显缓解。

总结:该患者临床表现为肾病综合征,水肿症状为主,病理类型为膜性肾病本病理类型以脾肾亏虚、风邪入肾为基本病机,因此该患者可从膜性肾病的病理角度出发,以补肾祛风为主法。方中生黄一味以大剂量求补肾、利水、祛风多效兼得;山英肉补肝肾、固精微;蝉蜕透风邪外达、青风藤除肾风入络,一上一下,共奏祛风之功;健脾方面荧实补脾兼涩肾精,生白术补脾阴,生意故仁、获苓补脾以助运化水湿,对患者乙肝治疗亦是有助。乙肝多从湿热、阴虚论治,此除运脾除湿外,另予积壳、佛手畅气机,女贞子生地滋阴养肝丹参活血养肝。木瓜利尿兼柔肝养阴,丝瓜络消肿且祛风通络,大腹皮行水并下气宽中,诸药合用,水有出路,肿消胀除。患者服势后出现口干、口渴,以芦根、沙参、麦冬利咽润肺防燥以保驾,佐制大剂量生黄茂之燥热,使效不更方,一鼓作气,方能取得良好疗效

如果你的家人朋友也有肾脏疾病的问题,没有得到有效的控制,可以跟我说说,我来帮你看看,具体方法我放评论区了!

发布于 北京