闭经，月经少，卵巢早衰可以考虑这个方子来治疗

近年来，卵巢早衰发病率、就诊率星上升趋势，妇科临床

医生一直在探素其治疗的有效方药。卵巢早衰与《傅青主女科中描述的“年未老经水断”有一致性，其中的益经汤被认为是治疗本病理法方药完备的有效方剂之一。现就益经汤治疗

卵巢早表的机理浅述如下。

1益经汤方药源流分析

益经汤是《傅青主女科）首载治疗卵巢早衰专用方药，病

机是心肝脾肾大虚兼郁，治在补以通之，散以开之，重在补益，兼以解郁。其加减化裁来自于《景岳全书），从该书的新

方八阵和妇人规古方两部分所载方药可以对照辑出。

景岳全书·新方八阵）收载的是张景岳创制的方剂，在

补阵中有四首方剂与益经汤的补益方药组方方义相近，分别是：

大补元煎、五福饮、七福饮、三阴煎：

而散阵中的五柴胡饮、因阵中的逍逐饮、和妇人规古方收载的集验》调卫养荣汤这三首方剂則养血兼以解郁。

从以上7首方剂比对益经汤来看，傅青主是在张景岳补益脾肾的用药指导思想中，强调治郁是病机关键，但并不缩离补益为主，这是益经汤治疗卵巢早衰的创新所在，也可谓园机活法。

大熟地30克（九蒸）白术30克（土炒）山药15克（炒）当归15克（酒洗）白芍9克（酒炒）酸枣仁9克（捣碎）丹皮6克 沙参9克 柴胡3克 杜仲3克（炒黑）人参6克

功能主治 滋防养血，疏肝解郁。治妇女心、肝、脾经气郁，年未七七，经水先断者。

用法用量 水煎服。

掌握病机使治疗有效成为可能，道方用药是实现治疗方案的手段和措施。张景岳主张用药如用兵，组方如布阵，傅青主深谙此理，全方11味药，熟地黄一味为君，统领补肾，人参、当归为臣，健牌养血为纲，白术、山药、沙参佐以健牌，杜仲佐以补肾，酸枣仁、柴胡、白芍、牡丹皮四药为使，不仅分入心、肝、脾、肾四经而且兼顾他经，即解心肝之气郁，又散血分之郁，与臣佐之药相伍能发挥到极致，而且佐治君臣药性之偏，尤其沙参补益肺气，养肺胃之阴，并制诸药温燥之性，《神农本草经》称其主血积惊气，除寒热。

张景岳重视温补，善用熟地黄，巧用人参、当归，在中医妇科理论上多有发挥。傅青主在此基础上吸取所长，补其未备，医理言简意赅，处方用药精当。从《傅青主女科》所载方药分析可以发现他师古而不泥古，善于独创，别具匠心，他的诸多理论方药在指导临床实践中可以作为妇科医生的圭果。

2益经汤治疗卵巢早衰的理论思想

在中医学古代文献中尚未见到卵巢早衰这一病名，和其相应的证候、病名散见于调经门，如经闭、血枯等，《景岳全书）对本病仍沿用血枯之名，傅青主认为，此属“经水早断”,不应称之为“血枯经闭”。原文见《傅青主女科·调经年未老经水断：“经云女子七七而天癸绝，有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也。谁知是心肝脾之气郁乎。使其血枯，安能久延于人世。医见其经水不行，妄谓之血枯耳。其实非血之枯，乃经之闭也”。傅青主为其正名之后，阐述其病因病机是心肝脾气之郁，导致肾气郁而不宜，不能盈满而溢泄。治法必散心肝脾之那，而大补其肾水，乃大补其心肝脾之气。若从本段文字来看，似乎是既强调心肝牌肾之郁，又欲大补其肾水及心肝脾之气。但如果结合傅青主对月经生理的高度概括“经水出诸肾”则不难理解，并且他从五行生克制化的关系阐释了心肝脾肾相互为病的实质，在肾虚之中还掩盖着肾郁为病的病机。所以，后人总结《傅青主女科学术特点归纳为：成功地运用中医脏腑学说及阴阳五行学说，结合自己大量临床经验，紧紧抓住妇女在生理、病理上的特点，从脏腑角度多以肝、牌、肾三脏立论，从经络角度，多重视冲、任、督、带，在阐述疾病的病机方面又始终以气血失和贯穿其中，因而在治疗上注重培补气血，调理肝、脾、肾＂。

博青主在学术上重视医著的整理和医学理论的提高，这也是以儒通医的医家的特点。他在提出自己的学术观点之前，先将世人对病证的一般理解归纳叙述，而后用自己的观点阐述、辨析，随后立法处方，并谨遵其论，既有前人的效验良方，又有自己所创制的经验方，其中不少已成为女科传世名方。［参考文献］