二仙汤治疗更年期综合征，药方解析

方剂名：二仙汤

二仙汤组成：
仙茅9克、仙灵脾9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏4.5克、知母4.5克。

二仙汤功效与作用：
温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任。

二仙汤主治：
主治妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。

现用于妇女更年期综合征、高血压、闭经，以及其他慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。

妇女绝经前后诸证，头目昏眩，胸闷心烦，少寐多梦，烘热汗出，焦虑抑郁，腰酸膝软等。也用于男性更年期综合征。

二仙汤用法：
水煎服。每天1剂，水煎分2次温服。20天为1个疗程。服药期间忌食烟、酒、辛辣刺激之物，并注意调畅情志。

二仙汤方解：
方中知母、黄柏养阴清火，仙灵脾、仙茅、巴戟天温补肾阳，当归温润养血而调冲任。全方共用，则补肾阳而泻相火，调理冲任。

二仙汤由三类药物组成，
一以巴戟天、仙茅、仙灵脾温补肾阳；
二以知母、黄柏清热坚阴；
三以当归补血润燥。

其组方补阴而无熟地、枸杞类滋腻养阴药，而是通过知柏苦寒坚阴间接达到补阴的目的；用二仙峻补肾阳，恐其燥热过度而加入当归，一以养血，一以润燥。

主要搭配，使本方具有育阴助阳、调和阴阳的功效，临床上可用来治疗阴阳失调，阴阳两虚，阴虚阳亢的多种疾病。

本证病位在肾，可涉及其他四脏。
病机为肾之阴阳失调，脏腑功能紊乱。二仙汤方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳；当归、山茱萸滋补肾阴；知母、黄柏滋阴而清肾火。诸药相伍，共奏阴阳双补之功而直中病机。

二仙汤辨证要点：本方以时而烘热汗出、时而畏寒、头晕耳鸣、腰酸无力、舌嫩苔薄、脉细为辨证要点。

现代多用本方治疗更年期综合征、中风后遗症、再生障碍性贫血、抑郁症、精液异常症、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、尿崩症、不孕症、不育症、脱发、白塞综合征等。

如见崩漏者，加阿胶、仙鹤草、旱莲草；
肾阴虚，加女贞子、旱莲草、熟地；
两胁胀痛、胸心闷烦者，加枳壳、柴胡、白芍；
尿崩症者，加肉桂、牡蛎、淮山药、益智仁；
阳瘘不育症，加雄蚕蛾、阳起石、熟地；
白塞综合征，合异赤消；
脏躁、悲伤欲哭者，合甘麦大枣汤。

现代药理研究证实，本方具有调节内分泌功能、降压促进性腺激素分泌等作用。

【实验研究】

1．二仙汤有一定的延缓衰老效应。

二仙汤对雌雄果蝇的平均寿命和最高寿命有不同程度的延长作用。

综合采用先进的生化、病理、电镜、放射性配基分析、高效液相等技术研究表明，20月龄老年大鼠性腺衰老十分明显，性激素合成细胞的有关细胞器减少、退化，有关酶活性减弱。

二仙汤及其温肾益精养血、滋阴泻火药两个拆方有不同的延缓下丘脑垂体性腺轴衰老的作用和增进该轴功能双重药效，作用覆盖到该轴的各个层次。

滋阴泻火药延缓下丘脑垂体性腺轴衰老的作用突出，而温肾益精药增强下丘脑垂体性腺轴的功能突出，初步揭示了温补、寒补的作用差异。

2．对于下丘脑二仙汤有延缓老年大鼠弓状核退化的作用，改善该核激素的合成与释放，温肾药有增强弓状核的代偿功能，但长期用药后有导致其核团衰老加速的可能；

泻火组刚好相反，提示泻火药有一定的缓解老年大鼠弓状核代偿性分泌过亢的作用，由此而延缓弓状核的衰老；对于垂体该方可直接或间接作用于垂体，通过改善克TH细胞的形态及数量的影响，纠正其分泌过亢状态来调整和控制去势大鼠垂体促性腺激素的合成和分泌水平，从而改善因激素分泌失调而引起的全身症状；

对于卵巢全方及拆方对老年大鼠卵巢3β羟基类固醇脱氢酶和间质细胞亚微结构均有一定的改善作用，增多滑面内质网和线粒体，延缓该细胞的衰老和增强性激素合成的作用；

对于肾上腺可提高去势大鼠肾上腺皮质网状带上与激素合成有关的几种酶，从而促进性激素的合成和分泌；

对于子宫、精囊腺实验发现，对于去除性腺、失去性激素分泌功能的大鼠，二仙汤及其拆方对其子宫及精囊腺无明显影响，提示对于去势大鼠，二仙汤主要是促进动物自身性腺分泌，性激素增加，从而改善因性激素分泌减少而引起的子宫、精囊腺、前列腺等器官的萎缩，而二仙汤本身无类性激素样作用，二仙汤方中的寒温两类药物均有提高性机能的作用；

实验研究证明，全方及其两个拆方均可不同程度地改善老年大鼠精子细胞和精子的亚微结构，使精子尾部中段的SDH反应颗粒增多，提示这可能是该方治疗男性更年期综合征的部分机制所在；

二仙汤寒温并用，在调整老年大鼠阴阳方面的作用要优于单用温肾或泻火药，能有效减少两类药物的副作用。

3．二仙汤能显著提高老年鼠肝、脑、心组织超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低老龄大鼠心、肝、脑组织和血浆过氧化脂质（LPO）的含量。

在全方与拆方的对比研究中发现，黄柏、知母等滋阴泻火药是强力的抗氧化剂，作用优于全方。

进一步采用分子生物学方法研究，发现二仙汤及其拆方可以提高SOD、CAT上述两种酶的活性，增强编码相应酶蛋白的mRNA表达水平，从而延缓衰老。

【注意事项】
本方具有明显的降压作用，并且药力峻猛，因此低血压以及脾胃虚寒或素体阳盛者不宜使用。

【临床运用】

1．老年高血压用于阴阳两亏证，表现为头晕、头痛、烦躁失眠、自汗、筋惕肉、水肿、面部潮红、视物模糊、口干、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等，舌尖红，脉细数无力。

2．围绝经期综合征用于阴阳两虚证，表现为绝经前后，月经紊乱，眩晕耳鸣，烘热汗出，口干心烦，健忘，腰背冷痛，舌淡或舌质偏红，苔薄，脉沉弱或细数。

3．乳腺增生病用于各种证型，表现为伴随周期性经前乳房疼痛，或疼痛与月经无关，乳房可扪及肿块，舌淡红或偏红或有紫气，苔薄白或偏腻偏黄，脉细弦或涩或沉细无力。

4．男性更年期综合征用于阴阳两虚证，表现为中老年男性，常见抑郁或烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸膝软，失眠多梦，性欲减退，心烦纳差等，睾酮测定＜10mmoI／L，舌质偏红，苔薄黄，脉细弦或细数无力。

5．慢性前列腺炎用于阴阳两虚证，表现为尿频，小便淋漓难尽，腰酸膝软，Ｂ超可见前列腺肥大，前列腺液涂片可见脓细胞及卵磷脂小体，舌淡，边有齿痕，脉沉细无力。

6．慢性肾炎或肾病综合征用于阴阳两虚证，表现为水肿，头晕，咳喘，胸闷气短，腰膝酸软，少气懒言，舌淡或舌质偏红，苔薄，脉沉弱或细数。

7．甲状腺功能减退症用于阴阳两虚证，表现为精神萎靡，面浮肢肿，面色无华，遇热烘热汗出，遇寒畏寒肢冷，口干不欲饮，背困腰酸腿软，下肢肿胀，舌淡暗苔薄白，脉沉细无力。

8．复发性口腔溃疡用于阴阳两虚，阴虚阳浮证，表现为口疮疼痛，反复发作，口苦口干，神疲乏力，腰疼耳鸣，舌质偏红，苔黄，脉细数。

9．血小板减少性紫癜用于气阴两虚、阴虚血热、脾不统血证等，表现为皮肤紫癜，大小不等，平时齿龈出血，刷牙尤甚，月经量多，神疲乏力，检查骨髓巨核细胞增多，成熟障碍，舌质淡红，或偏紫，边有齿痕，脉细弱。

加减：
1、心肾不交者合甘麦大枣汤（组成：甘草、小麦、大枣）；
2、肝肾阴虚者，加山茱萸并重用知母、黄柏，但仙茅、淫羊藿用量宜轻；
3、脾肾不足者，去知母、黄柏，加薏苡仁、芡实、茯苓、补骨脂。
4、妇女更年期综合症：加苏子、丹参、沉香、白薇；治疗男、女更年期综合症伴有高血压、性功能减退、抑郁头痛、潮热等；
5、抑郁症：加用菖蒲、夜交藤；懒言少动、表情呆滞者，重用菖蒲、加郁金，心烦不寐者，重用夜交藤，加用酸枣仁；纳呆畏寒者，去黄柏，加用干姜；情绪极度抑郁、难以入眠者，加合欢皮、茯神；
6、精液异常：合用五子衍宗丸。
7、可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳。

【经验】

仙茅6-10克。 淫羊藿6-15克。
仙茅、淫羊藿伍用，出自上海曙光医院《中医方剂临床手册》二仙汤。治更年期综合征、更年期高血压、闭经，以及其它慢性疾病症属肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。

实验研究：对实验性高血压有显著降压作用。还有促进排卵，提高黄体水平的作用。对功能性子宫出血，当血止之后，在辨证的基础上加仙茅、仙灵脾，尚有促进卵巢功能的恢复，从而建立正常的月经周期。 http://t.cn/A6pBq2hL