收到一条私信，年轻女性，6周时自然流产，检查抗Beta2糖蛋白I抗体IgM阳性，滴度是86。三个月以后复查抗Beta2糖蛋白I抗体IgM是阴性，后来又复查还是阴性。当地风湿科医生说虽然目前不足以诊断抗磷脂抗体综合征，但依然下次怀孕建议吃阿司匹林和打低分子肝素。

这种做法完全没有任何循证医学依据，或者说，没有任何医学理由，支持该女性需要任何治疗。

大原则而言，孕早期流产是相对常见的情况，大概10%的孕妇都会出现。如果第一次发生流产，且孕妇没有其他疾病史或医学情况，那么一般不需要进行任何额外检查或治疗，考虑到检查有可能出现“假阳性”而反而带来弊大于利的后果（背后涉及到贝叶斯的统计学理论，之前微博有写过，这里不多说）。对于反复流产的孕妇，需要做检查找原因。这其中只有由“抗磷脂抗体综合征”这种罕见病导致的反复流产，阿司匹林和低分子肝素的治疗才被严格证明有效。

即使是复发性流产群体，“抗磷脂抗体综合征”依然是一种罕见病，需要满足比较高的条件才能诊断和需要治疗。一过性的Beta2糖蛋白I抗体IgM阳性非常常见，在健康人中就高达10%。目前最新的2023“抗磷脂抗体综合征”分类指南中（http://t.cn/A6lbj23h），认为Beta2糖蛋白I抗体IgM这个检查实在的靠谱程度太差劲了，在化验检查领域的权重中只有1。化验检查领域权重需要>=4才认为有临床意义，而其他有意义的检查，单项就都>=4。也就是说从逻辑而言，Beta2糖蛋白I抗体IgM在“抗磷脂抗体综合征”的分类标准中，毫无任何作用。也正因如此，已经有专家建议，彻底淘汰Beta2糖蛋白I抗体IgM这个检查，因为它的靠谱程度几乎和毫无用处没区别（http://t.cn/A6lbjiYh）。

因此，如果只有一次孕早期流产的话，Beta2糖蛋白I抗体IgM阳性，不应该使用任何药物治疗