对于患者来说早期发现消化道肿瘤是一件很幸福的事情，而早期消化道的特点不单单是没有症状，同样它也会非常隐蔽，考验着医生的脑力眼力心力。而消化道早癌，尤其是早期胃癌，它的早期发现其实很依赖内镜医生，除了要有丰富的知识储备，最最重要的需要把速度慢下来，而且真正早癌发现率高的医生往往并不在大医院，医院越大，走量的压力也越大，领导们才不关注你早癌发现了多少，因为他们不会缺这种病人。所以说早癌在基层是有一定道理的。而早癌对基层医生的吸引力就在于，发现时的开心，那是无法用金钱衡量的[嘻嘻]，而且对于早癌的诊断能力是有很大可能超过大医院大专家的[偷笑]，这就是对医生而言早癌的魅力之一[阴险]。
当然，发现早癌并不是一件容易的事情，做胃镜不是一进去就找癌，其实最重要的还是判断背景，对于很多慢性浅表性胃炎、浅表性胃炎伴糜烂，浅表-萎缩性胃炎这样的报告，我个人是有点嗤之以鼻的，我最看重的是第一个诊断（图1），而对于幽门螺杆菌感染，萎缩肠化无感的基本也不用谈发现早癌了，老老实实别漏晚癌吧[doge]。
最后谈谈这个病例，萎缩范围已经是开放性的了，所以值得仔细看看，其实白光是真没有发现（图2），用nbi模式扫一遍萎缩区域就看见了那一摸茶（图3），然后就顺理成章了，凑近看看，留些清晰的图（图456），最后稳稳来一口，病理给你个完美的答案[酷]（图7）。#早诊早治#