#偏头痛能有多磨人##偏头痛患者女性多于男性# 周琳发现，天气一冷，自己的头痛发作也变得频繁了，尤其是冬天，如果不戴帽子，被风吹到，当天几乎肯定会疼。

根据中国医师协会神经内科医师分会等机构编纂的《中国偏头痛诊疗指南（2022版）》，偏头痛被定义一种常见的神经系统疾病，其临床特征是反复发作、多为单侧的中重度搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光畏声等症状。

李翔是上海复旦大学附属华山医院神经内科主治医师，从2012年开始，就在该院负责慢性头痛专病的门诊出诊。她告诉本刊，在医学上，头痛大致可以分为两大类：一类为继发性头痛，可称为器质性头痛，通俗来说，就是能通过检查，找到明确病因，例如脑出血、颅内高压等；而另一类叫原发性头痛，就是做遍了检查，都找不到明确的病因。而按照国际头痛疾病分类指南（ICHD），原发性头痛，又有很多种类型，其中最典型的就是原发性偏头痛。

判断一个人是不是患有偏头痛，和头痛发作的位置和频率关系都不大，因为偏头痛可以是单侧发作，也可能是整个头部发作，发病频率更是因人而异，从一个月几次到几个月一次的都有，每次严重程度也不完全相同。

诊断偏头痛，李翔主要看三点：一是头痛持续的时间，一般在4-72小时内；二是疼痛的程度为中重度，对生活产生了一定影响；三是头痛过程中，一般可出现伴随症状，如恶心、呕吐、畏声、畏光等。

过去十多年，李翔明显感觉到，她的偏头痛患者中，20-30岁的年轻人越来越多，占了她头痛专病门偏头痛患者量的三分之一左右。

和因为高烧、晕车等问题带来的一时的头痛不同，偏头痛的发作常常显得没有规律。而根据《柳叶刀》发布的《2019年全球疾病负担研究》报告，偏头痛导致的健康生命损失年（years lived with disability）在人类全部疾病中实际排名第二。

在神经系统疾病里面，偏头痛”致残“的能力甚至仅次于脑卒中后。李翔解释，这里的“致残”，并不是通常认为的，像残障人士一样，丧失某些生活自理能力，而是指对偏头痛带来的健康损失，包括肢体活动不便，不能工作，不能上学等，可以理解为疾病对正常生活的干扰。

偏头痛发作跟女性的雌孕激素变化也有一定关系，也可能因此女性患者要多于男性。偏头痛的诱因显然不止一个，受访者周琳发现，天气一冷，自己的头痛发作也变得频繁了，尤其是冬天，如果不戴帽子，被风吹到，当天几乎肯定会疼。

而在孙雯的偏头痛病史里，发作诱因甚至多种多样。一开始是和感观相关，不能让强光照射眼睛、不能在密闭空间闻到浓烈的气味，包括好闻的香水。随着年纪的增长，孙雯每隔几年都会“解锁”一项新的诱因。初三跟朋友大吵了一架犯病后，她意识到，自己不能情绪波动太大；高二在冬天下门口等同学一个小时犯病后，她意识到头部不能着凉；最近，因为颈椎有些错位，孙雯正在带戴颈托，结果上个月的某一天，当她戴了一上午颈托，在中午吃饭摘下来后，眼前突然闪现出了那道熟悉的白光。

李翔一直认为，偏头痛患者对疾病的认知很重要。首先意识到，自己的头痛是一种病；其次，要知道偏头痛目前还无法真正治愈，患者需要根据自己的个体情况作出应对。在缺乏了解真正的病因前，偏头痛在日常生活中，除了必要时刻的紧急止痛，最好的控制办法还是，充分了解自己的发作诱因，尽量避免。过量服用止痛药，还可能从偶发或频发的偏头痛，变成慢性偏头痛，也就是每个月发病次数超过15次的偏头痛。

节选 ｜ 一亿人正在经历这种被忽视的不定时疼痛
作者｜ 印柏同