10cm的卵巢囊肿，未婚，还没有过性生活，怀疑是巧克力样囊肿，在10年前找到我，大概就只有腹腔镜手术这条路了，但是现在不同了，我们现在有了穿刺固化的治疗方案，不再对这样的囊肿首选做腹腔镜手术。

巧囊是子宫内膜异位症的一种表现，原因是因为子宫内膜跑到了卵巢上，因为每个月在出血，所以形成了囊肿，而且随着月经的周期性出血，囊肿细胞每个月也会产生出血，因为血不能象正常子宫内膜一样血可以从宫腔里面流出来，就集聚在卵巢内形成了囊肿，越来越大，到了一定的程度就会可能发生破裂。

对于这么一包血，剥掉囊肿，当然是一种正确的处理方式，但是我们提倡对于子宫内膜异位症的患者手术是越少越好，每次的腹腔镜手术，对于卵巢功能都是会产生不利的影响，在剥离囊肿的时候，难免会剥掉一些正常的卵巢皮质，对卵巢功能造成一定的伤害。

固化的原来是通过一根细的针将囊肿内的血块抽出来，同时用固化剂将有活性的异位细胞给烧灼掉让其坏死，不再产生出血的功能，固化之后的囊肿就会萎缩消失（有10-20%的患者因为固化不彻底，囊皮还存在功能，因此囊肿不消失）。对于腹腔镜手术剥离囊肿的方式，对卵巢功能相对来说保留比较完好，因为没有气腹和皮肤上的切口，痛苦程度也要小得多。

对于一包血，尤其是年轻的有生育要求的患者，腹腔镜手术的确是需要放一放了，明确了子宫内膜异位症的诊断之后，后续就可以用药物进行长期管理，即便是腹腔镜手术也是一样的，若不加以管理，术后仍然有很高的复发率，每年增加10%。

当然，穿刺也不是万能的，对于性质不明的囊肿，尤其是有实性部分的囊肿，仍然要考虑腹腔镜手术取得病理的。子宫内膜异位症囊肿有1%的恶变风险的，始终需要警惕。囊肿穿刺固化本身也有可能会存在一些潜在的风险。

只有尽可能都掌握技术手段，给我们的病人才能提供多样化的治疗措施。

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