今天第3个重要的HIV研究对HIV患者非常重要，是对于DTG（Dolutegravir，多替拉韦/特威凯）耐药患者接受DTG拉米夫定双药治疗的临床疗效META分析。这对于患者治疗具有重要指导意义。

这项来自瑞士Bern大学的DTG RESIST分析荟萃了2013-2021年纳入599名进行过DTG耐药检测的HIV患者的研究。其中193人接受过第一代整合酶抑制剂INSTI治疗，70人接受过DTG双药治疗，18人仅接受DTG单药治疗。

研究一共发现86人（14%）具有1个DTG耐药突变，20人（3%）具有2个或以上耐药突变。尽管有些患者有耐药突变，但是563人（94%）依然对DTG治疗有效，另外的1%患者具有潜在耐药，1%具有低度耐药，3%具有中度耐药，1%具有高度耐药。

使用DTG单药治疗的耐药风险最高，aOR=34.1，提示耐药风险至少增加30被以上。使用DTG + 拉米夫定发生DTG耐药风险其次。而DTG+另外两种核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs耐药风险为上述计算的基数。而一旦患者对NRTIs耐药，会大大增加DTG耐药风险（aOR 5.2-13.4）。

研究最终的结论是在接受基于DTG的抗病毒治疗ART患者中，DTG耐药的患者非常少见。另外，研究发现NRTI耐药性大大增加了DTG耐药性的风险。监测对于个人和群体层面的DTG耐药性并确保ART有效性十分关键。