神农养生宝典 23-12-17 07:28
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咳嗽,黄痰,胶粘——他最得意的方子[good]
痰热壅肺、肺燥津伤之证的主要症状为胸闷气喘,痰浊稠黏,咯吐不尽,口干思饮,但入水则呛咳不已,若大量稠厚胶黏的痰浊上壅而阻塞咽喉,可致呼吸骤停,凶危立见。
救治这种病症必须使用豁痰丸,其他方药无济于事,这是江尔逊老中医的独到经验。此为痰热壅肺,肺燥津伤之证。治宜清热豁痰,润燥生津。用唐宗海《血证论》所载豁痰丸:当归10g,知母10g,天花粉15g,白前根10g,麦冬15g,枳壳10g,杏仁10g,瓜蒌仁12g,桔梗10g,射干6g,茯苓15克,石斛15克,生甘草6g,鲜竹沥300ml(分3次兑入药汁中)。
江老认为,救治痰热壅肺,肺燥津伤之证,必须清热豁痰配伍润燥生津,且要配伍得当,才能奏卓效。但临床常用的一些清热化痰方药,并无润燥生津之功;且因大多配有苦寒泄热之品,如黄连、黄芩、大黄之类,反有苦寒耗气、伤津增燥之弊。而豁痰丸则清热豁痰而不伤津,润燥生津而不滞痰。
本方药物组成看似杂乱,实则清晰:桔梗、甘草、射干、茯苓、白前祛痰利咽,清热散结;当归、杏仁、枳壳止咳定喘,宽胸畅膈;知母、天花粉、瓜蒌、麦冬、石斛滋肺润燥、养阴生津;尤妙在配用鲜竹沥来荡涤痰热的窠臼,开通痰浊的壅塞,功专效宏。
据《神农本草经》记载,当归“主咳逆上气”,即有止咳平喘之功。这一功效,医者多有所忽视。至于当归性味苦温,是否就绝对不可用于热证或阴伤之证呢?不见得。比如痨瘵一病,乃痨虫蚀肺,肺阴亏损之证,故朱丹溪有“痨瘵主乎阴虚”之说;但至今流传于民间的一首治疗肺痨咳嗽的秘方,其主药之一便是当归。《本草备要》又说当归能“润燥滑肠”,虽则性温,但与大队滋阴润燥药物为伍,可以“去性取用”,而更增其润燥滑肠之力。肺与大肠相表里,肠道滑润通畅,必有助于肺气平喘之功,或缘于此。
《本草衍义》说:“竹沥行痰,通达上下百骸毛窍诸处,如痰在巅顶可降,痰在皮里膜外可行;又如癫痫狂乱,风热发痉者可定;痰厥失音,人事昏迷者可省,为痰家之圣剂也”。实践证明,竹沥重用之,其清热豁痰与润澡生津两擅其长,无出其右者。据江老体验,每剂最少不能少于60ml。又豁痰丸原方用的是荆竹沥,江老临证时就地取材,曾用过淡竹沥、苦竹沥、茨竹沥等,疗效均可靠,而以苦竹沥为优。
最后再强调一次:豁痰丸取得卓效的关键是重用竹沥。来源 余国俊

发布于 山东