#他汀#
我发现临床上有一个现象，就是大家对于吃他汀，总是一头雾水。由于担心吃他汀会出现伤肝伤肾的情况，有人吃一段时间就减量吃，还有的人隔一天吃一次，更有甚者觉得血脂正常了就停了……

到底他汀什么情况下吃？到底能不能伤肝伤肾？怎么去监测？到门诊，好不容易挂了个专家诊，专家还没时间跟你说那么多。所以今天这一个视频给大家说清楚。

1.什么情况下需要吃他汀？以下四种情况需要吃他汀：

第一：有心脑血管疾病的。比如冠心病、心肌梗死支架植入术后、脑卒中的患者。

第二：颈动脉或者是下肢动脉狭窄超过了50%。

第三：无论是否有心脑血管疾病，低密度脂蛋白胆固醇超过了4.9mmol/L，这一情况也是需要吃他汀的。

第四：有高血压或者糖尿病，而且低密度脂蛋白胆固醇超过了2.6mmol/L，是可以吃他汀的。

前两种情况，无论血脂多高，他汀都需要长期吃。后两种情况，如果你能通过改善生活方式运动，把血脂一直保持在目标值以下，他汀是可以停的。

2.他汀到底伤肝伤肾吗？怎么监测？

首先他汀出现副作用是很低的，而且是可控的。

第一转氨酶升高。
这个副作用的发生率在0.2%-1%，一般是发生在吃他汀的前三个月内。如果转氨酶升高不超过3倍以上，我们可以观察。如果超过了3倍以上，我们可以把他汀减量，或者是因为对肝没有影响，或影响较小的他汀，比如说瑞舒伐他汀。

第二肌肉损伤的副作用。
发生率在0.1%-0.2%。一旦出现了肌肉损伤，我们可以把他汀减量或者是换对肌肉损伤比较小的他汀。比如说氟伐他汀或者是普伐他汀。

第三对肾功能的影响。
有些他汀，比如说普伐他汀、瑞舒伐他汀，他们都是亲水的。经过肾脏代谢，如果有肾功能不全的患者，会加重肾脏的负担。如果有肾功能不全，我们可以选择通过肝脏代谢的他汀，比如说阿托伐他汀。

3.怎么去监测这些副作用？

刚开始服用他汀的患者，应该在服用他汀的6周内进行复查。一般检查肝功、肌酸激酶和血脂的情况。如果血脂达标了，没有不良反应，我们可以在6-12月内再进行复查。

您明白了吗？
#微博健康公开课# http://t.cn/A6lXL5bO