在#冠心病# 这个疾病上，女性和男性有什么区别呢？

首先，45岁以前女性冠心病患病率显著低于男性，45岁以后女性患病率逐年增高，至60岁时男女患病率已无明显差别。冠状动脉性疾病在女性中的发生发展较男性平均晚5~10年。女性冠心病患者出现首次临床症状的年龄比男性要晚10年，首发心肌梗死的年龄比男性要晚20年。其机制尚不十分明确，普遍认为这是由雌激素的保护作用所导致的。

其次，女性冠心病的临床表现与男性不同，这一点已得到广泛的认同，究其原因可能与女性患者起病晚，症状表现不特异相关。
稳定型心绞痛是女性冠心病最常见的初始症状，一般表现为胸闷、紧张或胸部压榨感。女性较男性更易出现无症状性心肌梗死，这些女性多为高龄、有糖尿病史，部分以心力衰竭为首发临床表现。这常常会干扰患者的自主判断和医生诊断，因此延迟入院及有效治疗。

最后，女性冠心病患者的血运重建风险高。这大约是因为女性发病时间晚，并发疾病多，基础状态差导致。此外，女性冠心病患者的冠状动脉管径较细，加大了血运重建的难度。与男性相比，女性发生死亡、脑卒中、血管等手术操作相关并发症的概率更高。
对于拟行PCI或CABG的高危女性患者，考虑采取保守的策略可能更加安全。#保护心血管健康#