【运用真武汤法治疗痛风一例】

林某，62岁，男。

2023-12-13
痛风，左足趾疼痛反复发作，每于夜间足底有热感，伴有慢性肾功能不全、三高。昨晚自觉寒战，后疼痛大作，不能履地，缓慢步行至诊所，适余休诊，姑娘致电于余，遂回诊所诊治之。上周才处以当归拈痛汤，何以不愈？脉来沉濡，询之尿黄否？答曰不黄。自诉脚胫畏风，抚之足趾肿处微热不甚，舌色偏淡，苔腻。遂处以散寒宣痹，温阳除湿之法。

炮附子15 京赤芍15 浙白朮15 白茯苓10
生姜3片 细辛6克 麻黄10克 薏米18
知母5
三帖

2023-12-16
药后当晚红肿颇甚，次日即缓。以后逐日消退，下肢畏寒，较前有减，然小便不利，脉舌如前，上方去麻黄、细辛再进。

炮附子15 京赤芍15 浙白朮15 白茯苓10
生姜3片 薏米18 知母7.5
四帖

2023-12-21
今日来诊，痛减八九，肿已尽消，足胫畏寒感减，小便畅利，脉来尚见细滑，有结象，守方再进。

炮附子15 京赤芍15 浙白朮15 白茯苓10
生姜3片 薏米18 白参须10
五帖

香洲按：痛风一般认为是湿热，余在治疗时，亦未能免俗。然本病患者，足趾肿痛而不甚红，小便不黄，大便反见干结，腰腿之湿疮色黯不红，本质为阳虚湿盛，其标为湿郁化热。所幸患者信任于余，于发作剧痛时求治于余，余反复思考问诊，方能改正。余思考后期善后之法，可以用真武汤温阳镇水以治其本，合用四妙散，燥湿清热，以治其标。治本不及标则尚可，治标不治本，则万万不可也。