“冠心病”胸痛治验一则
王彦权
2023.12.22
昨日复诊一患者，新密人，七十岁，半月前来诊，来诊时主诉腹泻半年，胸痛一个月，伴见面部下肢水肿，胃脘胀满，口干，曾做心脏支架手术，肥胖。
看过病后，我告诉其家人，其心脏有病，病很重，用药期间，应严密观察。
思考：面部下肢水肿、腹泻，水饮为患，水走肠间则泻，水溢肌肤则肿；水饮为阴邪，阻碍心阳，心脉痹阻则胸痛；水饮为患，脾阳被伤，运化失司，则腹胀；水饮停聚，不能化生津液则口干。故治疗以健脾化饮为要，兼以宣肺利水，温心阳，活血通痹。处方用外台茯芩饮（因腹泻明显，干姜易生姜），加丹参薤白（温心阳、活血通痹），加杏仁（宣肺气，利水湿），加厚朴（理气除胀满），加山楂鸡内金（顾护脾胃，健胃助消化除胀，同时也有活血之用）。
用药七天，患者昨日复诊，腹泻胸痛及面部下肢水肿已消失，唯食欲还不是太好，遂守方微调，又开七剂，以观后效。