这周参加了《身体不会忘记》（The body keeps the score)作者、精神科医生Dr. Van der Kolk线上关于创伤后应激障碍治疗的培训。
分享几处记忆深刻的点：

1. 创伤治疗一直在发展，今天对创伤的认识很多推翻了二十年前的认识。从业者需要有质疑的能力，即便创伤治疗的领军人物，Dr. Van der Kolk也鼓励大家有批判和怀疑的眼光。
2.根据Dr. Van der Kolk的研究数据，CBT（Cognitive Behavioral Therapy 认知行为疗法) 治疗PTSD的效果并不显著，和EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing眼动脱敏疗法）的治疗效果差一大截。重大创伤后，对大脑🧠的重建需要从对生存脑（survival brain)下手。包括脑干（Brain stem) 和边缘系统 (limbic system) 下手，脑干主管呼吸、睡眠、生理和心理激活（arousal)，边缘系统是探测危险的杏仁核所在地，掌管记忆、情绪、动机。创伤进来，杏仁核首先探测到危险，做出或逃跑或反抗的反应。创伤后，治疗的首要任务是把吓坏的杏仁核安抚下来，咨询师的作用不是让来访有理智的认知，而是让来访和自己的五官感受相连、落地、感受到安全。
对于不断经历闪回、噩梦的创伤来访，告诉他们是安全的，让掌管高级认知、决策的前额叶（frontal lobe)工作，并不会对治疗起到决定性的作用。

3. 儿童时期的创伤和边缘人格障碍。在他的研究中，87%被诊断边缘人格障碍的，都在童年时有重大创伤和忽视的经历。对立违抗性障碍（oppositional defiant disorder，ODD）表现出的行为问题：自伤、暴食、厌食实际是创伤的外显。咨询师要关注的不是行为，而是安全的依恋，用想象未来的方式（如果这些行为都不存在，你的明天会是怎样的？）用绘画（父亲打你时，你的内心看起来是怎样的），打开来访的脆弱之处。

要去工作了，后续再分享。