#读文献# 今天认真读了一下关于儿童头痛的病因的大型队列研究：
这是一项利用英国全科医生研究数据库进行的大型历史队列研究，比较客观的描述了门诊5-17岁以头痛就诊的儿童的诊断分析。
（1）表1.
从这个研究中可以看出，以头痛就诊的孩子中，约19.2%的孩子被诊断为原发性头痛。
只有1.1% 属于继发性头痛。
其他的（79.7%）均为 “未分类” 的头痛【无法具体病因诊断】。未分类的头痛的比例从5-8岁年龄组的91.0%下降到13-17岁年龄组的76.9%。后来的一年中，其中 5.4% 未分类的头痛后来被诊断为原发性头痛，其中78%为偏头痛。可见，其中原发性头痛可能有一个逐步症状典型化的过程。

在诊断原发性头痛的孩子中，偏头痛占 80.1%，其余为紧张性头痛16.8% 和丛集性头痛3.1% 。在诊断为原发性头痛的情况下，仅0.02%的患者发现了继发性病理性疾病。

（2）表2
在面对孩子的反复长期的头痛情况时，对于脑瘤的担心，可能是父母、患者和医生最关心的问题。
这项研究中，有头痛症状的儿童原发性肿瘤的风险为0.03%，而对照组（无头痛患儿）的肿瘤风险为0.004%。
这么说，虽然总体几率都非常低，确实对于反复头痛的患者，发生肿瘤的风险确实也明显增高，比无头痛病史的患者风险增高 6.5 倍。
当被诊断为原发性头痛的患儿中，没有一例被后来诊断原发恶性脑肿瘤的。原发性头痛的患儿中，仅0.02%的患者发现了继发性病理。
在患有未分类头痛的患者中，13名恶性肿瘤中的10名患者，在首诊后90天内被确诊肿瘤。
因此，尽管是一个很小的几率，没有具体诊断的头痛中，是存在一定的脑瘤、脑血管疾病、颅内压升高的风险因素。

有头痛症状的患儿，出现抑郁征风险的几率是1.5%，是无头痛患儿的两倍多。 无论是原发性头痛，还是那些没有分类的头痛，都存在一定的抑郁风险。