下牙槽神经阻滞是在下颌骨进行修复和外科手术时最常用的局部麻醉技术。

下牙槽神经阻滞是牙科中应用最广泛的技术，但很多人都做错了。这段视频非常重要，因为你将了解该技术的具体步骤。但请记住，根据 Malamed 的说法，如果技术运用得当，这种阻滞的成功率为 80% 到 85%。如果技巧错误，成功率就会大大降低。因此，请注意并明确了解这一点。

第一步是触诊并确定下颌横突的前缘。患者的嘴必须张到最大。您的食指应与咬合平面平行并高出 1 厘米。您要识别的第二个解剖结构是翼颌剑突。考虑到这两个结构，您将从指尖中心到翼颌剑突的最深处画一条假想的直线。在这幅图中，您是从二维角度观察翼颌下缘的，但如果您从侧面观察，则会发现翼颌下缘从三叉神经后磨骨区域开始，向一端延伸至翼内板的锤状突起。在这条路径上，它在某处加深。

下一步是将这条假想线分成 4 部分。穿刺点将是下颌横突前缘关于这条假想线到翼颌剑突最深处距离的 3/4。一个基本的错误是穿刺点过于靠前，导致针头很早就接触到骨头，溶液沉积在错误的位置。

注射器的正确位置是针体位于对侧前臼齿(前磨牙)的水平。在某些情况下，当下颌骨非常分叉时，可以将注射器的位置稍微靠后一些，几乎在对侧臼齿(磨牙)的位置上。

下一步是将针头插入目标区域，直到感觉到骨阻力，直至接触到骨头（重要的是不要将针头用力顶在骨头上，以免损坏针头斜面）。针需要 25 或 27 号长。针几乎要整个插入。通常会有一小段针头留在口腔组织外，这样做是可取的，因为如果患者突然移动而导致针头折断，针头通常会在与毂的交界处折断。这样，就可以更容易地拔出针头。

如果你插入了整个针头，但没有接触到骨头，那么你的穿刺点太靠后，或者注射器的主体太靠前，与第一前磨牙的水平相差太大。然后需要修改并重新插入。

触骨后，将针头回缩约 1 毫米。为什么要回缩 1 毫米？然后进行抽吸，确保不在任何血管或动脉内。(我将在另一个视频中向您详细介绍）。快速的血管内注射除了会导致麻醉不到位外，还可能导致相对过量的反应。请记住，要阻止神经冲动通过神经纤维传导，麻醉剂溶液必须与神经接触，而血管内注射则不然。

您要缓慢而稳定地注射麻醉溶液。玻璃注射器比塑料注射器更有优势（我们将在另一个视频中详细介绍）。缓慢而稳定的注射过程大约需要 1 分钟。您不需要计时，只要记住就可以了。沉积需要缓慢。您会在这个位置注射药盒中的所有成分吗？不会。您会留下少量的麻醉溶液，大约 0.1 毫升，用于麻醉舌神经。然后将针头抽出一半，再将剩余的麻醉溶液注入。舌神经位于下牙槽神经的前方，这也是我们用针在舌神经上压痕的原因。将麻醉管中的全部内容物注入后，就可以将针头完全拔出，然后等待麻醉溶液的潜伏时间。至少需要等待 5 分钟。最好是 10 分钟甚至 15 分钟。这也是许多牙医犯错误的地方。他们在进行技术操作时，已经试图在第 1 次嘴唇麻木后立即开始手术。通常嘴唇已经麻木，但牙髓麻醉尚未完全建立。因此，等待 10 分钟或更长时间非常重要。 #牙医IG翻动派[超话]##微博健康公开课# http://t.cn/A6lQ5JQI