#聊聊黄帝内经[超话]#《素问·咳论篇第三十八》
第一章 肺病与咳嗽
【原文】肺之令人颏，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
【提要】肺主气，肺气病往往会出现咳嗽，这是基本的病机；五脏病变都能够直接或间接地影响到肺，而使肺发生咳嗽的病变。
【讲解】问曰：“肺之令人，何也？”肺能引发咳嗽，这是为什么？“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，引发咳嗽的不单是肺，其他脏也能引发咳嗽。
外来之邪影响到肺而造成的咳嗽，属于外感咳嗽的范围。邪从皮毛而入之所以会影响到肺，是因为肺气与皮毛、卫气相合相通，卫气充斥于皮毛而发挥卫外的功能，故曰“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，这是肺咳的基本病机。不管什么致病因子，如风邪、寒邪、燥邪、火邪都可以引发肺咳。除了自然之外邪，寒饮、寒食也可以伤及肺而引发肺咳，手少阴肺经起于中焦而络于胃，所以寒饮、寒食等邪气可以通过经脉而至于肺，故曰“肺寒则外内合”，“外”是指从皮毛而入之邪，“内”是指寒饮、寒食等，外寒可以通过皮毛而入于肺，内寒可以通过肺脉而入于肺。“邪因而客之”，从外、从内之寒邪客于肺，就要引发“肺咳”。寒邪入肺为什么会成为咳嗽？寒主凝滞嘛，肺气凝滞不能宣发，其气势必上逆,咳嗽基本的病机就是气逆,所以治咳嗽的药,不是宣肺就是降肺。“形寒饮冷则伤肺”（参见《难经》）就是这样提出来的，当然燥热也一样的伤肺，燥热之气从皮毛而入或胃中有热邪也同样能伤肺，风寒暑湿燥火伤肺都是这样基本的两个途径。
什么是“五脏各以其时受病”？如肝多在春时受病，肺多在秋时受病，肾多在冬时受病，这叫“各以其时受病”。但是，是不是肝受病都在春时？心受病都在夏时？那也不一定，这就是“非其时，各传以与之”的意思，如现在是冬季，肝也可以受病，由肾脏影响到肝而受病，这叫“传与之”。病传的规律是由五脏的关系决定的，不仅是五脏，六腑也有病传的规律，临床上“各以其时受病”是少数，“传以与之”是多数。
中医学认为人体与自然界是个统一体，故曰“人与天地相参”，“参”是配合、相应之意，人体一定要在自然界的影响下能动地适应之，与之参合，才能在自然界中生存。“故五脏各以治时”，“治时”是“主时”之意，如肝治于春，心治于夏，肺治于秋，肾治于冬。人之脏腑适应四时的能力是有节律的，时多时少、或强或弱地变化着。如果某一个器官，在某一个季节，其适应性差了，就很容易感受外邪，故曰“感于寒则受病”，这个“寒”是“邪”之意，包括了风寒暑湿燥火六淫邪气。对肺来说，肺的功能不能很好地与外界相适应，感受了外邪，轻则咳嗽，重则泄泻、腹痛，故曰“微则为咳，甚者为泄为痛”，这是因为肺与大肠相表里的缘故。
“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”这里的“至阴”是指长夏，即农历六月份，这是对“各以治时”理论的一个补充，是在更深入地解释“五脏各以治时”的概念，是正常的脏与时相应的情况，不相适应了就会“相乘”，是指乘其衰而加之的意思，若五脏健康就无机可乘。
总之，此章涉及了咳嗽病机的轻重浅深，以及本脏病、他脏病传等问题