救命方！适合于当下各种疫毒泛滥时的高效方——麻杏石甘汤[赞]
原创 董洪涛 南宁选择中医
目前多种疫毒泛滥，既有支原体肺炎，也有甲流、乙流、新冠等等，不少人因此而感染。而且临床所见，不少人出现高烧、咳嗽等不适。那么，有没有一首可以高效治疗高烧和咳嗽的药方呢？
我的答案是肯定的。当然有，答案就是麻杏石甘汤。
麻杏石甘汤是一首仲景的良方，其在《伤寒论》中所对治的病机为太阳病误汗、误下后，表邪入里化热，邪热内陷，壅遏于肺，导致肺失宣降。
我的思考是，目前已经进入小雪节气，北方天气越来越寒冷。在寒冷的环境中仍然会有多种疫毒流行，显然，这些疫毒都偏于寒邪。

治疗寒邪侵袭，中医的理念就是辛温解表。一方面用温性药物来对治寒邪；另一方面用辛味来开表祛邪。因为邪之来路亦即邪之去路，邪自表来，当然亦当从自而解。

此时应用麻杏石甘汤，正好符合这个理念。而且，此方既有辛温的麻黄、杏仁，还有辛寒的生石膏。显然，既可辛温解表，又可辛凉退热。由此既可祛邪，又可调畅肺气宣降，还能清热，当然可以有效解除病人出现的发烧和咳嗽症状。

有人认为，麻杏石甘汤中用麻黄，麻黄有发汗之功，现属于冬天，用此方会不会导致大汗外泄呢？我的观点是，完全不需要担心。

我们看看此方的剂量比例，麻黄与生石膏的用量比为1：2，有生石膏之寒凉，则麻黄不会发汗。其实，《伤寒溯源集》早已明确指出：麻杏石甘汤“乃泻肺肃肺之剂，非麻黄汤及大青龙汤之汗剂也。”

由此我们可以知道，麻杏石甘汤并非汗剂，不需要担心发汗太过。因为方中既用寒凉药，又用温热药，属于寒热错杂应用。

我们都知道，小儿支原体肺炎、流感、新冠肺炎都属于温病范畴。既然是温病，当然需要用温病方。那么，麻杏石甘汤还可以用吗？

事实上，虽然麻杏石甘汤出自《伤寒论》，却是一首实实在在的能治疗温病的良方。明清时期有许多医家都记载了用麻杏石甘汤治疗温疫病的经验。以下试举数例：

小雪时节，天地之间阳气闭藏。我们养生，养藏是关键。选择中医特此推出小雪养生专区。点击下方图片进入页面，了解更多养生知识。（广告）

明代虞抟《苍生司命》、清代雷丰《时病论》记载用该方治疗温疟；清代唐宗海《伤寒论浅注补正》、近代张锡纯《医学衷中参西录》等医籍中用麻杏石甘汤治疗四时温病。

由此可见，麻杏石甘汤既是一首伤寒方，也是一首温病方。既可用于伤寒，亦可用于温病。

用麻杏石甘汤治疗温病时，生石膏的用量亦当有所变化，特别是病人出现高烧时，当重用生石膏。在这方面，民国大医张锡纯有着丰富的经验。他在《医学衷中参西录》这样说：太阳温病，麻杏甘石汤证，治温病之汗出无大热者。若其证非汗出且热稍重者，用此方时，原宜因证为之变通。是以愚用此方时，石膏之分量恒为麻黄之十倍，或麻黄一钱、石膏一两，或麻黄钱半、石膏两半。

这个经验弥足宝贵。我学习张锡纯的经验，我在临床应用此方治疗小儿支原体肺炎以及各种流感时，只要病人表现为高烧，即在方中重用生石膏。

我临床常用的此方剂量为：麻黄10，杏仁（打碎）10，生石膏50，炙甘草10，水煎服，日一剂。（单位：克）

我的经验是，越是高烧，越可增加生石膏的剂量，甚至可加至100克，即符合张锡纯所言的为麻黄剂量的十倍。

自从新冠肺炎疫情爆发以来，我临床多用麻杏石甘汤。我的体会是，此方是治疗太阳温病的一首高效方，越是无汗而发烧，此方越是好用。

清代大医柯琴也认为：“麻杏甘石汤，此温病发汗逐邪之主剂也。”为什么要逐邪？因为邪气只能自表退出，多退出一分，症状就减轻一分，且正气就恢复一分。由此说，越是在感染初期，越是要急用此方逐邪。

有人说，麻杏石甘汤治疗新冠肺炎的确有效，但那是新冠病毒，现在是支原体，这完全是两种不同的致病体，怎么能用同样的药方呢？

我的观点是，这正体现了中医的高明。中医的理念是以正为本的。即不免是何种病邪，只要侵袭了人体并产生了症状，即可辨识其证，并开出对证之药。不管是新冠病毒还是支原体，都会导致发烧、咳嗽，显然，都从表而侵袭肺，导致肺失宣降。既然如此，当然可以用辛温与辛凉合方的麻杏石甘汤来治疗。事实证明，如此用方，疗效非常高。

我的观点是，不管是感染支原体，还是感染甲流、乙流或新冠病毒，或者是混合感染了两种或多种疫毒，只要出现了咳嗽、发烧时，即可应用本方，且越早应用越好。

可以说，麻杏石甘汤是治疗支原体肺炎以及病毒性肺炎的首选方。尤其适合于年轻人和儿童。

此方可适当化裁。比如，若痰黄粘，可合小陷胸汤，或合千金苇茎汤；若兼有少阳病，则合小柴胡汤；若兼见胸闷烦躁，可加黄芩、栀子、连翘；若兼有阳明病，则加大黄、瓜蒌仁；若有痰则合二陈汤或半夏厚朴汤；若苔黄厚腻，可合三仁汤。以上加味不必拘泥，对证用方即可，有其病机，则用其方，若病机复杂，则诸方合用。