#海盐水灌洗会引起中耳炎么# 海盐水喷鼻子是我在门诊中开出的最多的一个处方，偶尔家长告诉我说，孩子用海盐水喷鼻后，导致了中耳炎了，耳鼻喉科医生告诉他中耳炎很可能是喷海盐水导致的。因为不止一次两次有家长跟我表达类似的观点。这个与我的经验和理论观点完全不符合。
于是，我姑且认为这样的观点是对的，翻遍了各个指南，想找出能够支持“鼻腔灌洗海盐水，会导致中耳炎”的循证依据。
首先重新阅读《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中的观点，确实发现文章中有如此描述。难怪很多耳鼻喉科医生经常会告知患者这样的观点。在国外的鼻炎鼻窦炎的指南中没有关于海盐水灌洗会引起中耳炎的证据。
但是我在这个观点下面并没有看到这个观点的出处，没有具体引用文献。于是去年，我发邮件请教了中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委，希望他们能够给出具体的出处。（图3），过了1周，编委给我回了一封邮件，明确“循证医学证据非常欠缺”。事实上，本身上呼吸道感染，过敏性鼻炎的孩子容易继发中耳炎。

确实对于使用海盐水造成或者加重中耳炎的案例，确实很难界定，因为本身上呼吸道感染常常会引起中耳炎，如何判断是海盐水的不当使用引起的中耳炎或者是上呼吸道感染本身的因素引起的中耳炎，当然需要一些临床对照研究来精确分析。不能靠经验感觉。

经过检索一些文献，基本没有关于海盐水冲洗鼻腔会造成中耳炎的循证依据，而更多的是海盐水的冲洗，可以减少中耳炎的发生的证据。

在临床研究中海盐水冲洗可以减少中耳炎的发生，即使在反复的中耳炎的孩子中，海盐水冲洗鼻腔也可以有减少中耳炎复发次数的证据。

所以，根据各方观点，个人认为海盐水灌洗鼻腔会引起中耳炎的观点是靠不住的。

根据个人体验，我们在海盐水灌洗时，在擤鼻子的过程中，确实可能会造成中耳压力增高，会让耳朵有胀胀的感觉，偶尔确实可能感觉到轻度的疼痛感觉，儿童本体感觉更敏感，确实可能会让孩子有耳朵疼痛的表达。如果我们不深究，不去看看鼓膜有没有积脓的情况，确实容易怀疑中耳炎的情况。
另外，上呼吸道感染，继发中耳炎其实不是在少数。