#护肤##抗衰#
维a酸类用于光老化的几个问题。

1治疗的持续时间。需要用多久。
虽然维a酸（tretinoin）对光老化皮肤有益，但停用后皮肤光老化的进程还会持续。因此会有疑问，到底要用多久？目前的临床试验多持续1个月-2年，大多数为6个月。目前的观点认为，初期治疗后应长期维持治疗，可以更低浓度/更少频次的维持。

2治疗的浓度。
曾有研究显示维a酸（tretinoin）的治疗功效呈剂量依赖性。但是后续试验未发现0.025%与0.1%的乳膏使用后临床或组织学的变化差异，而更高浓度刺激更明显。因此之前的认为a酸对于光老化的作用源于刺激反应这一观点需要被纠正。
高浓度的维a酸（tretinoin）（0.25%）用于快速a酸化（retinization）。随着时间，副作用减少，配方耐受更良好，效果更佳。在最初6个月一天一次的使用后使用更低浓度（0.05%和0.01%）继续一天一次，再6个月，仍会有更进一步改善。不过，后续维持使用0.01%的未达到0.05%的反应水平。
一般临床实验中最常用的浓度是0.05%。有2项持续24个月的多中心随机双盲对照研究显示0.02%也同样有效和耐受良好。0.01%以及更低浓度的效果有争议，有一项0.01%、0.001%以及空白基质的对照研究显示并无差异。整体来说，0.025%认为安全有效。

3不良反应.
系统性：外用维a酸（tretinoin），无论一次使用还是长期使用，并不影响内源性的维a酸（tretinoin）或代谢物水平。外用系统吸收约2%。胎儿畸形的发生率，在孕前3个月使用维a酸（tretinoin）是1.9%，未使用维a酸的发生率为2.6%。一项回顾分析显示，全前脑畸形与孕期外用维a酸之间并无相关性。然而，通常还是建议孕妇停用维a酸，以及建议外用维a酸期间做好避孕措施。
局部：治疗初期的维a酸皮炎，以及增加皮肤的光敏性。健康志愿者的随机对照研究显示维a酸（tretinoin）本身并不具有光毒性和光敏性。