2023年完美收官，2023年很好，2024年更好！

记录2023年12月31日的今日门诊记事：

1.女性，28岁，发现高血压1月余，监测24小时动态血压最高184/145mmHg，不想服用降压药，要求纯中药治疗。患者头晕明显，偶有心悸，眠浅易醒，6点早醒，大便不成形。脉沉细无力，舌苔白腻。肥胖，2年内增重50斤。
叮嘱她一定要配合运动减肥、不要熬夜。
先化湿后补肾，先予茵陈五苓散合温胆汤2周。图一。

今天复诊反馈晨起血压140+/90mmHg，偶有150+/90mmHg，才2周中药下去这个效果我是很满意的，但患者却问怎么还高。这就是医患双方对疾病认知不同导致满意度评价的不统一。

另，她说这两周剧烈运动就是不掉称，一问都是在晚上运动，叮嘱其调整运动时间早上剧烈运动，晚上散步即可，一定要遵循阴阳规律。

2.女性，32岁，胸闷气短1年余，冬季加重，平躺时发作，查肺功能未见异常，精神可，大便不成形，易口腔溃疡。脉弦细数，舌红胖略少苔。考虑病出心脏，辨证心肾两虚、气阴不足，生脉饮基础上补肾纳气活血通络1周。图2。

今日复诊药后胸闷气短大大改善，查心脏B超示左室舒张功能减退。

问我通过运动能不能逆转心脏功能。回答可以。

3.女性，39岁，牙龈肿痛严重，根管治疗后无明显改善，肛周湿疹，瘙痒明显，疲劳，燥热。脉沉细无力，舌偏红苔白厚。
辨证肾虚湿热，予玉女煎合麻黄连翘赤小豆化裁1周。图三，重点是石膏大剂量用到60g。

今日复诊反馈喝了5剂药牙痛明显好转。

4.男孩，4岁，腺样体肥大，CT示堵塞80-90%，张口呼吸，其余无不适。脉缓，舌苔水滑。辨证痰湿，予温胆汤化裁2周。

今天复诊反馈服用期间张口呼吸缓解，停药1周反弹。
再问喜欢吃蛋糕、榴莲，日日不离。
肥甘厚味、生冷瓜果生痰湿。
所以不是停药后张口呼吸反复（张口呼吸可见作为腺样体肥大是否好转的体征），是饮食不节助痰湿导致腺样体加重。

想要疾病好得快，一定要忌口，不然早早去手术切了吧。