#乙肝[超话]#干扰素与甲功能异常：
1\首都医科大学附属北京佑安医院的陈新月教授团队发表了关于慢乙肝患者接受PEG IFNα治疗过程中甲状腺功能异常情况的相关临床研究，结果表明：约11.5%的患者在PEG IFNα治疗期间出现甲状腺自身抗体阳转或甲状腺疾病，且女性患者的抗体阳转率/甲状腺疾病发生率均高于男性；大多数甲状腺疾病患者的临床症状轻微，且在停药24周后甲状腺功能恢复正常；甲状腺功能异常不会降低PEG IFNα治疗的疗效；年龄和甲状腺疾病类型均是HBsAg下降和HBsAg清除的相关因素。

2\上海华山医院张继明主任团队发表了一篇425例慢乙肝使用干扰素后最长达10年以上的随访研究，对甲状腺功能障碍（TD）的发生及相关危险因素做了评估分析。

在长期随访中，除了有130例患者失访，大多数发生TD的患者在6个月的时间内甲功恢复正常：其中6例双相甲状腺炎患者无需干预甲功均恢复正常；有8例甲亢患者(39.1%)仍存在异常，其中5例(55.6%)因临床症状明显需要内分泌药物治疗；甲状腺功能减退组4例。

另外在不同甲状腺功能障碍患者发现，治疗前基线TSH水平高者，常导致甲状腺功能减退；低TSH者常导致甲状腺功能亢进，提示基线异常水平的TSH发生甲状腺功能障碍的风险较高。

在临床实践中，建议在基线时筛查甲状腺功能，在IFN治疗期间每三个月筛查一次。这样，大多数TD都可以被及时检测到。对于已经发展为TD的患者，停止IFN治疗后甲状腺功能很快恢复正常。

3\应定期监测甲状腺功能或甲状腺自身抗体等相关指标（见建议11）及与甲状腺疾病相关症状。对于TSH正常和甲状腺自身抗体阴性的患者，应每3个月监测1次，直至干扰素治疗结束；对于TSH异常患者应查明原因，及时处理。一般而言，对于甲状腺功能减退患者，可在甲状腺素治疗同时继续干扰素治疗，对于Grave病轻症患者可在抗甲状腺素治疗同时继续干扰素治疗，但均应密切监测。治疗中出现的严重甲状腺疾病患者应与相关专科医师共同诊治，必要时可停止干扰素治疗。