治疗老年痴呆，这4个西药，2个中成药，改善认知功能，指南推荐，您一定要知道：

一、西药：

1、多奈哌齐：

目前认为阿尔茨海默病痴呆症状的发病机制部分与胆碱能神经传递功能的低下有关。多奈哌齐可通过抑制胆碱酯酶活性，可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用，可改善阿尔茨海默病患者的记忆障碍和认知功能，适用于轻至中度认知障碍的阿尔茨海默病。

2、卡巴拉汀：

是一种氨基甲酸类选择性作用于脑内的乙酰和丁酰胆碱酯酶抑制剂，通过延缓功能完整的胆碱能神经元所释放的乙酰胆碱的降解而促进胆碱能神经传导。动物实验证明卡巴拉汀能增加脑皮质和海马区域可利用的乙酰胆碱。有证据显示乙酰胆碱酯酶抑制剂能够减缓β-淀粉样前体蛋白(APP)片段沉积所致淀粉样蛋白的形成。卡巴拉汀通过与靶酶结合成共价复合物而使后者暂时失活。阿尓茨海默病患者脑脊液中卡巴拉汀对乙酰胆碱酯酶的抑制作用呈剂量依赖性，对丁酰胆碱酯酶活性的抑制与对乙酰胆碱酯酶活性的抑制相似。

在用药1年后，卡巴拉汀可以持续性抑制脑脊液中的乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的活性。卡巴拉汀对脑脊液中乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶活性的抑制作用与阿尔茨海默病患者认知能力测评的改善之间呈显著的相关性。但是，在速度-注意力-和与记忆相关的亚测评中发现，只有抑制脑脊液中的丁酰胆碱酯酶的活性才与上述测评指标的改善之间呈持续显著性相关。适用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆，即可疑阿尔茨海默病或阿尔茨海默病。

3、加兰他敏：

是一个选择性、竞争性及可逆性的乙酰胆碱酯酶抑制剂。此外，加兰他敏还可通过与烟碱性受体变构位点结合而提高乙酰胆碱的内在作用。通过以上作用机制增强了胆碱能系统的活性，改善了阿尔茨海默患者的认知功能，适用于轻度到中度阿尔茨海默型痴呆症状。

4、美金刚：

为低亲和力、非竞争性N-甲基-d-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药。在受体水平，本药显示出快速结合动力学特征和显著的电压依赖性，具有谷氨酸能神经传递系统调节功能。在谷氨酸释放减少的情况下，本药能拮抗NMDA受体，抑制谷氨酸的兴奋性毒性作用，防止神经元发生钙离子内流过度。适用于中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。

二、中成药：

1、天智颗粒：

组方为天麻、钩藤、石决明、杜仲、桑奇生、茯神、首乌藤、槐花、栀子、黄芩、川牛膝、益母草。方中天麻平肝潜阳，祛风止痛；钩藤息风止痉，清热平肝，二药相合共为君药。石决明平肝潜阳，息风止疼；杜仲、桑寄生补肝肾，益精血；共为臣药。茯神、首乌藤养血宁心安神；槐花、栀子、黄芩清肝泄热；川牛膝引血下行，兼活血利水；益母草合川牛膝活血利水，平降肝阳；共为佐药。诸药合用，共奏平肝潜阳、补益肝肾、益智安神之功。

在临床上，天智颗粒用于治疗由肝阳上亢的中风引起的痴呆，症见头晕目眩、头痛失眠、烦躁易怒、口苦咽干、腰膝酸软、智能减退、思维迟缓、定向性差，舌红，脉弦有力或弦细数；轻中度老年痴呆属上述证候者。

2、复方苁蓉益智胶囊：

组方为制何首乌、荷叶、肉苁蓉、地龙、漏芦。方中何首乌能养血滋阴，延年益寿。《本草正义》中指出，何首乌专入肝肾，补养真阴，且味固甚厚，稍兼苦涩，性则温和，皆与下焦封藏之理符合，具有阴阳平秘作用。荷叶清香升散，能健脾胃、涩精浊、散瘀血。肉苁蓉补肾填精、养血润燥。地龙通经活络、活血化瘀。漏芦味苦性寒，滑利通降，清热解毒，活血散瘀。全方补中有泻，动静结合，升清降浊合宜，补而不滞，温而不燥，从而达到益阳滋阴，化浊通络之功。

在临床上，复方苁蓉益智胶囊用于治疗老年痴呆属肝肾亏虚兼痰瘀阻络证，症见智力减退、思维迟钝、神情呆滞、健忘，或喜怒不定、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眼多梦等。开始用药的具体症状指征为健忘、智力減退、思维迟钝、神情呆滞。
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