#正颌手术#与#逆旋#
大部份中日韩安氏II类畸形，lefort I型截骨后可以逆旋；分块+顺旋会降低上唇立体度，如果选择需要谨慎。

在颌面有问题的同学里面，中日韩的同学安氏II类的同学比较多。有很多同学考虑到鼻基底，一般会尽量避免逆旋，很多同学会选择分块后前牙部分的骨块顺旋。这对大多同学是不对的。

很多情况下顺旋会影响上唇立体度。好看的上唇立体度如图1，我们大部分人像后面的图3-10（一般来说亚洲人牙弓比白人圆，上唇立体度更差）。好看的上唇立体度有一个重要的点是二号和三号牙牙根部分的牙槽骨对应的嘴唇相对于人中脊略内凹或者基本平（见图2上）。而不好看的上唇这个位置相对于人中脊略凸（见图2下）。两者之间的差距仅有1-2mm。

大部分同学分块+顺旋会降低上唇立体度。术后很容易呈现图3-10上唇更差的外观。

是不是完全不能分块呢？并不是，有些同学U1L1角度很小，适合做分块。

是不是逆旋就可以实现图1立体度？不是的。图1立体度要实现很难。逆旋配合鼻整形会向图1接近；顺旋+分块回远离。

逆旋确实会有鼻基底降低风险，但是很容易通过鼻基底假体纠正。通过顺旋可以减轻鼻基底降低，但造成上唇立体度下降很难解决，个人建议尽量避免。上唇立体度的优先级远远高于鼻基底，大家选方案时需要考虑到这一点。