四君子丸、六君子丸、香砂六君子丸有何区别？如何选择？

1、四君子丸：

方中人参甘温，入脾肺二经，大补元气，为君药。白术甘苦温，健脾燥湿，健胃和中，为臣药。茯苓甘淡而平，渗湿健脾，辅以白术使湿从小便而去，增强健脾除湿之功，为佐药。使以炙甘草甘温益气，调和诸药。诸药合用，共奏健脾益气之效。

本方以饮食减少、疲倦无力、舌淡苔白、脉虚软乏力为辨证要点。现代常用本方治疗急慢性胃炎、胃溃疡、胃窦炎、十二指肠球部溃疡、胃肠功能减退、消化不良、子宫肌瘤、崩漏、小儿低热、小儿鼻衄、慢性肝炎、荨麻疹、周期性麻痹、慢性胆囊炎、乳糜尿等。

2、六君子丸：

方中四君子健脾益气，为主药。半夏、陈皮化痰降逆止呕，为辅药。甘草兼为使药，调和诸药。全方补脾气，化痰湿，使从扶脾治本中兼化痰湿，标本两顾。诸药合用，共奏补脾益气，燥湿化痰之功。

本方以痰多稀薄、纳呆便溏、舌苔厚腻为辨证要点。现代常用本方治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性支气管炎、婴幼儿腹泻、眼球玻璃体混浊、皮肤黑病变、链霉素副反应等。

3、香砂六君丸：

方中四君子健脾益气，为主药。半夏、陈皮化痰除湿，木香、砂仁和胃行气止痛，共为辅药。甘草兼为使药。全方健中有消，行中有补，有健脾和胃、理气止痛之功。

本方以脾胃气虚、脘腹胀满、纳呆嗳气、疼痛、舌苔白腻为辨证要点。现代常用本方治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、肠功能紊乱、胃扭转、腹部术后康复、慢性肾炎氮质血症等。

三种药物的区别在于：

四君子丸由人参、茯苓、白术、甘草四药组成，主要功能是补气、健脾和养胃，主治脾胃气虚引起的消化系统症状（表现为食欲不振、面色萎黄、神疲倦怠，或腹泻、腹胀，或大便不硬，但难于排出，排便无力，便后疲乏更甚等）。

中医理论认为，脾胃气虚常致痰湿内生，六君子丸比四君子丸多了陈皮和半夏两味药，而这两味药具有燥湿化痰的功效，因此六君子丸除了具有四君子丸健脾补气之功外，还可燥湿化痰、使气行顺畅，为主治脾胃气虚兼有痰湿的通用方。凡有脾胃气虚表现，并且还伴有胸腹满闷、恶心欲呕，或带下增多，或痰多色白质黏，舌苔白厚腻等痰湿内阻之象，都可选用。

总的来说，四君子丸主要推荐给脾胃气虚的患者，每日3次，每次3~6克；六君子丸推荐给脾胃气虚兼有痰湿的患者，每日2次，每次9克。

香砂六君丸是在六君子丸的基础上，增加了能理气止痛的木香，以及温养脾胃、散寒的砂仁，故适合脾胃气虚、湿聚痰阻、 胃寒痛的患者；如果还有气滞的表现，则有更好的疗效。气滞是指体内的气阻滞不畅，一般表现有胸腹部胀满窜痛，情志抑郁或易怒，喜唤声叹气；妇女可见乳房胀痛，抑郁或生气时，胸腹或乳房疼痛症状加重。香砂六君丸的服法是每日2次，每次6~9克。
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