哪些疗法可以减轻失眠患者的白天症状？

失眠患者，由于夜间休息不好，白天会出现失眠相关症状，例如疲劳、功能障碍和抑郁症状。

在一项对 200 多名慢性失眠患者进行的随机临床试验中，行为疗法可使多维疲劳量表 (MFI) 评分降低 4.7 分，唑吡坦可以降低 5.2 分。

研究作者、加拿大魁北克市拉瓦尔大学睡眠障碍研究主席查尔斯·莫林博士表示： “从行为疗法开始可能有一些优势。” “但是，因为需要更多的时间才能让行为疗法产生好处，所以一些患者往往无法坚持。因此，即使我们药物会有副作用，有时我们也不得不需要用它。”

莫林说，人们越来越认识到睡眠是身体健康的重要支柱，与良好的营养和锻炼同样重要，因此临床医生需要更多地关注睡眠不佳对身心健康造成的影响。

研究人员随机分配 211 名患有慢性失眠的成年人接受行为疗法，其中包括睡眠限制和刺激控制程序，或唑吡坦（每晚 5-10 毫克），为期 6 周。届时失眠缓解的参与者将被随访 12 个月。未达到缓解的参与者被随机分配接受第二阶段心理治疗或药物治疗（唑吡坦或曲唑酮）。

结果指标是日间功能结果，例如情绪紊乱、疲劳、失眠功能障碍以及身心健康。研究人员在基线、6 周、第二阶段治疗结束以及 3 个月和 12 个月的随访时评估了这些结果。

两种初始治疗均能显着且同等地减轻抑郁症状、疲劳和功能障碍。行为治疗组患者的贝克抑郁量表-II 平均变化为-3.5，唑吡坦组患者的平均变化为-4.3。接受行为治疗的患者的 MFI 评分平均变化为 -4.7，接受唑吡坦的患者的 MFI 评分平均变化为 -5.2。测量功能障碍的工作和社会适应量表的平均变化，行为治疗组为-5.0，唑吡坦组为-5.1。

此外，根据简短健康调查 (SF-36) 的测量，这两种治疗都与心理健康的改善相关。SF-36 心理健康分量表的平均变化在行为治疗组中为 3.5 分，在唑吡坦组中为 2.5 分。

第二阶段治疗与进一步改善相关，并且这些益处在整个 12 个月的随访中得以维持。作者写道，这些发现支持添加第二种治疗失眠的方法，作为解决白天功能问题的一部分。

“如果第一种治疗不起作用，我们不应该就此止步。还有不同的治疗选择，”莫林说。

研究人员写道：“失眠治疗策略的未来发展应考虑失眠对白天的影响。” “需要更多的研究来进一步调查改变治疗方式和纳入可以解决心理和情绪障碍的治疗成分的潜在好处。”

作者承认，该研究因缺乏对照条件以及每个治疗组的样本量相对较小而受到限制，这可能会降低检测更显着的组间差异的统计能力。他们还指出，只有未达到失眠缓解的患者才接受第二阶段治疗，但那些达到缓解的患者仍可能存在与未来复发相关的残留日间障碍（例如疲劳和情绪障碍）。

我认为，这个临床实验对我们的最大启发是，药物只是治疗失眠的最快速方法，但是不应该作为长久的疗法。药物同时进行行为疗法，才能更能长期的帮助失眠患者。