大家好，我是李医生。

这段时间很多读者跟我反馈，中成药的确有疗效，但需要加倍剂量使用（仅仅一个说法，不作为建议），更大的问题是，很多挂名为中成药的药物，实际含有西药成分，美其名曰为中西医结合，实际上让人哭笑不得。

如果单纯是中成药，一般来说会比较安全，我对比过《中华人民共和国药典》里面很多中成药的制备方法，发现这些中成药跟他们对应的中药汤剂的剂量要小很多，比如小青龙颗粒→小青龙汤，辛芩颗粒→玉屏风散+苍耳子散等，我可以肯定的说，一般只要按照说明书推荐剂量来使用，是不会发生明显毒副作用的，多数是完全没有毒副作用的（过敏除外），为什么？因为中成药的剂量都是偏小的，因此有很多专业人士戏称：安全无毒无效剂量。

要想获得更好的疗效，中成药就得加倍剂量或者三倍剂量吃。但这只是一些专业人士的说法，我转述给读者听，不作为具体建议。具体用药剂量，最好在医生指导下使用。

此外，更大的问题是，市场上很多名为中成药的药物，实际上含有西药成分，我们不是排斥这样的做法，而是会糊涂，到底是谁在发挥作用？或者说，谁发挥作用都不重要？但问题是，这会给人一种错觉，以为是中成药吃了没什么副作用（事实上中成药也可能产生副作用），事实上里面含有西药成分，如果过量或者重合用药，可能造成脏器功能受损，甚至需要进ICU抢救。

我们以感冒药举例。

我这里列举了几十种感冒药，大家看：

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这些感冒药的名字大同小异，都有一个“感冒”“感”“冒”等等字眼，一看就知道是治疗感冒的药物，而且看药名，很容易以为这是一个单纯的中成药制剂，比如维C银翘片，很多人一看，觉得这是中成药，里面含有银翘成分，顶多加一个维生素C，殊不知里面除了含有：

金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草

还含有：

对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C

这就是一个典型的“中西合璧”的药物，美其名曰“中西医结合”。这样的结合药物，只会拔高西药成分的优势，同时降低中药成分的信任度。为什么？因为西药成分是明确有退烧、止鼻涕功效的，而上述中药成分是否有这个功能很多人仍心存疑惑，这时候把它们绑定在一起，难免不会让人联想到：这是中药沾了西药的光，挂羊头卖狗肉。

还有贯黄感冒颗粒也是一样，你以为里面只含有“贯众、黄皮叶”等中药成分，实际上里面还含有马来酸氯苯那敏，后者对于鼻塞效果还是不错的。

总之，我们不是反对中西医结合，也不是反对中西药物合璧，但一定要让使用者们知道，这个药不单纯是中成药，里面是含有西药成分的，如果错误使用，是会出大问题的。

什么叫做错误使用？

比如一个人感冒，头痛、发热、鼻塞、咽痛，这时候他首先用了维C银翘片，发现效果不好，又用了不同名字的感冒安片，发现还是不行，然后再用西药对乙酰氨基酚片，这下问题就大了。

维C银翘片含有对乙酰氨基酚，感冒安片里面也含有对乙酰氨基酚，这时候你再额外吃对乙酰氨基酚，那就很容易造成该成分过量。

对乙酰氨基酚是比较安全的退烧药了，但如果过量使用，还是会出问题的。不管是国内还是国外的指南，都特别强调：对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。临床上这样的报道屡见不鲜。

2011年开始，美国FDA就建议停止处方和销售对乙酰氨基酚含量超过325mg的处方药，同时要求处方药说明书明确提示对乙酰氨基酚有严重肝损伤风险。

2014年美国FDA撤销市场上对乙酰氨基酚单位含量超过325mg的复方药物的许可。

目前认为，成年人口服每次300-600mg，最大日剂量不超过4000mg。如果病人仅仅是服用一种感冒药，并且严格按照说明书来用，那一般是不会出问题的。但如果重复用药，用了含有西药成分的中成药而不知，那可能就会造成过量用药。

此外，市场上几乎所有西药感冒药的退烧成分都是对乙酰氨基酚，请看图：

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这张图来自2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》，从图中可以看到，这么多感冒药，其解热镇痛成分，多数是对乙酰氨基酚，其含量最大是500mg，如果病人为了追求所谓的速效，而几个感冒药一起吃，甚至吃的量比较大，那随时可能出问题。

综上所述，大家一定要看清楚手头上的感冒药，使用之前一定要认真阅读说明书，看看其成分为何，是不是有重复用药，最好能在医生指导下服用，如果不行，那就多学习、多看相关科普知识，这样就可以避免胡乱用药导致的糟糕后果。

好了，上面介绍了含有西药成分的中成药感冒药，有人认为这是属于挂羊头卖狗肉。那有没有单独纯粹的中成药感冒药呢？当然有，而且还很多：

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限于篇幅，就不过多介绍了。

希望大家多学习相关知识，少走弯路。

祝大家健康。