肺原位癌的生长速度和分子生物学特征？
肺浸润性腺癌一般经历从：非典型腺瘤样增生（AAH）—原位腺癌（AIS）—微浸润腺癌（MIA）—浸润性腺癌（AI）的进展。
但是AAH、AIS和MIA是有区别的。AAH的细胞只是增生，还不具备肿瘤细胞的特征。AIS具备癌细胞的特征，但未突破基底膜，并且具有不活跃，惰性和生长缓慢的特征。一旦达到MIA时，具备癌细胞特征，且突破基底膜。
AIS是从正常细胞转换为肺腺癌细胞的中间状态，也是肺腺癌发生发展中的关键环节。但是AIS存在巨大的异质性，某些AIS可数年保持稳定，但某些AIS具有发展为MIA的潜力。

AIS进展有三大生物学特征：
1、AIS仅仅只有很少的一部分会持续进展，以致最终发展成为MIA或者浸润癌。纯磨玻璃结节中，仅仅只有很少的一部分会进展。大约 90% 的筛查检测到的纯磨玻璃结节在长期随访过程中没有生长，因此大多数纯磨玻璃结节具有惰性的自然病程；
2、即使处于活跃进展期的AIS生长速度也是极其缓慢的。我们一般用体积倍增时间（volume doubling time ，VDT）来描述肿瘤的发展速度，影像学上的纯磨玻璃结节（原位癌）的体积倍增时间是800-1200天，这是个极其缓慢的过程。处于持续进展期的原位癌，体积倍增时间也长达1140.6天，也就是说3-4年才能增加一倍。这还是处于活跃期持续进展的原位癌。大部分原位癌更容易表现为惰性特质，因此生长速度还将远远低于1140.6天的倍增时间；
3、实质性成分的出现和增加是原位癌向MIA或者浸润癌转化的可靠证据。腺癌可以表现为贴壁型，腺泡型、乳头型、微乳头型、微乳头型或实体型。贴壁型是唯一的非浸润亚型。腺泡型、乳头型、微乳头型、微乳头型或实体型生长都成为侵袭性腺癌成分。原位癌只能有贴壁亚型，在CT上的表现就是纯磨玻璃结节。腺泡型、乳头型、微头型、微乳头型或实体型等侵袭性亚型成分一旦出现，在CT上的表现就是实质性成分，如果小于5mm就是微浸润癌，超过5mm就是浸润癌。

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