2023年度护肤合集 脂皮/脂溢性皮炎 篇
#美妆v赏##我的年度护肤秘籍#
【写在前面】
很多人一开始关注我，应该就是因为我写的脂溢性皮炎和玫瑰痤疮的功课。包括这几年，我也陆陆续续的在私信为一些脂皮和玫瑰的患者提供补充性的护肤方案。
此外，我是自己见到的第一个在微博里面把干性和油性脂溢性皮炎、银屑病、头皮糠疹、不同类型的玫瑰痤疮进行详细区分对比的护肤博主，功课也被大量搬运到了🍠等平台。虽然至今仅有一人主动联系我授权[苦涩]

我不敢说我是这个领域的什么所谓的大博主，但是我写这一篇功课的目的是：希望很多人能够去了解到自己是否真正是皮炎皮肤，并借此减缓自己的焦虑感，以及帮助真正有需要的人走出皮肤困境。

🌈【脂溢性皮炎 全功课】

1⃣️脂溢性皮炎最大的问题应该是【痒+脱屑+红斑】，【出油】则只是可能的附带表现。

脂溢性皮炎本身最大的特点是马拉色菌的过度繁殖。
这种过度繁殖，实际上是皮肤免疫屏障受损的结果，而非原因。

很多人会认为是皮肤过度出油，导致了马拉色菌的过度繁殖，但这种认知实质上是有误的。实际上有相当比例的脂溢性皮炎患者，皮脂腺排泄的速率并没有明显的变化。

正确的顺序其实是：
不明原因导致马拉色菌过度繁殖
——马拉色菌及其副产物对皮肤造成刺激
——有一些人出现了脂溢性皮炎发病
——出发病导致发痒和皮屑增多
——可能伴随过度出油
——治疗时首选抗马拉色菌治疗
——治疗后皮屑表现缓解、发痒缓解
——治疗中伴随出现出油缓解

发病原因上来看，甚至可以说脂溢性皮炎最大的表现是和银屑病类似的“痒”、“红”、“屑”。

所以，干性脂溢性皮炎和油性脂溢性皮炎都是存在的。
甚至干性脂溢性皮炎和银屑病可以归为近似治疗。
头皮干性脂溢性皮炎可以和头皮糠疹归为同类治疗。

干性脂溢性皮炎典型表现是：
弥漫状的红斑表现，伴有片状的白色糠秕状的鳞屑。但是皮肤非常干，同时非常痒+爱脱屑。
往往在使用他克莫司、吡美莫司等软膏时会好一些，不使用又会继续“搓皮”。

油性脂溢性皮炎则可以粗暴归类为：在干性脂皮的所有发病表现基础上，增多了出油。其鳞屑表现为油腻鳞屑。

2⃣️脂溢性皮炎病发及治疗时的思路矩阵：
👉口服抗组胺药止痒（氯雷他定）。口服抗真菌药（伊曲康唑）或四环素（多西环素、米诺环素）、大环内酯抑制泛性损害。
👉外用抗真菌的咪唑类药物抑制菌群紊乱（酮康唑、咪康唑、克霉唑、益康唑）。或简单使用唑类抑菌治疗如甲硝唑。
这其中，我个人更建议使用酮康唑，而不建议使用二硫化硒来进行抗真菌治疗。实际上二硫化硒的杀菌性比较强，虽然可短时止痒，但远期对皮肤稳定的效果不如酮康唑。
此外，酮康唑洗剂可同时接触头皮和面部。只是接触面部时需要少量稀释。
👉使用硼酸洗液湿敷进行面部退红。皮炎爆发期也可以硼酸洗液+少量清水代替洁面。后续若仍有油腻感，使用唑类抑制更好。
👉在皮炎爆发期，因为免疫失调，可以尝试使用免疫抑制剂，如克立硼罗（我个人最推荐，几乎没有戒断期）、吡美莫司、他克莫司软膏。
👉在后续平稳期（油腻鳞屑明显减少后），可以考虑使用护肤辅助治疗皮肤掉屑干燥，以及通透屏障受损、微生态屏障受损、免疫屏障受损的问题。
此时可考虑：
【神胆脂】类产品（神经酰胺/胆固醇或胆甾醇/脂肪酸），以维护角质细胞间脂质的稳定粘合，从而让角质层处在一个比较正常的结构状态。
【水解蛋白】类帮助重构角质层，提高兜甲蛋白、丝聚蛋白、角蛋白、外皮蛋白等表达，增加角化包膜合成。
【积雪苷/甘草亭酸/油橄榄/丹皮酚】等退红专项成分。
【α葡聚糖寡糖/β葡聚糖/egcg茶多酚/微生态发酵产物/三七总皂苷/白藜芦醇/浮游生物提取物】类调节皮肤微生态平衡，提升皮肤防御外界刺激的能力。
【补充表皮脂质】。没错，即便是脂溢性皮炎，也是“表皮脂质损失”的情况，需要在平稳期补充脂质。
以上这些大类成分通常会主动在“屏障修护”类产品里面复配出现。
👉还需要额外考虑皮炎适用的洁面。通常会推荐湿疹同款洁面。我会在下方写出。

3⃣️【我个人推荐的护肤品/护肤流程】
👉洁面：
芙清洁面乳/蓝润洁面（干性）/贝德玛ds洁面

👉爆发期：
理肤泉ds乳/贝德玛ds乳（可替代咪唑类药物）
👉平复期：
noreva ds乳（不可替代咪唑类药物，干性更适合）
艾酸氏酵能修护霜（不可代替咪唑类药物，仅油性可用，干性不能。油性但过于痒的不能用，去看贝德玛理肤泉）

👉恢复期：
博乐达三期精华（全肤质可用）
zo skin rozatrol褪红精华（除了油腻鳞屑整个往下脱落的那种，其余均可用）
for formula配方至上cer屏障精华（痒的厉害的不能用）
配方至上舒润精华（干性完全推荐）
瑷尔博士理想精华（油性平稳期、泛红还伴随长粉刺适合用，很痒不能用）
润刻 退红精华（油性平稳期，泛红微痒伴随长痘都可以用）

👉额外推荐一些可以配合用药打底的：
妮傲丝翠 玉润肌底皮膜精华
tune makers神经酰胺原液
neova dna修复精华
宝拉珍选 多重修护精华液
蓝润 生物膜

最后说一下如果自己无法判断，可以在医院就诊时要求医生帮忙照一下伍德灯和皮肤镜。
👉脂溢性皮炎，大部分患者的皮肤镜能看到，它除了会呈现血管的网状结构之外，它的毛囊口会非常明显的有油滴的外观。但是玫瑰痤疮，血管表现就会更倾向于一条一条线状分支（像局部叶脉）。
👉头皮脂溢性皮炎，在发根处就可以看到很多黄白色，而且它的荧光反应也是黄白色的。但是头皮银屑病，有些人就会呈现砖红色的荧光反应，并且大多数人能够明显看到皮屑把毛发聚成了一束，再把这些皮屑刮开会有一个薄膜，再把薄膜挑破会有“红点”血管表现的特征——而头皮脂溢性皮炎更多是线状。