#卫士讲生育[超话]#甲状腺炎的治疗#微博健康公开课#

1.除“急性甲状腺炎”需要应用抗生素治疗外，其它甲状腺炎均无需抗生素治疗。

2.亚急性及慢性甲状腺炎主要是针对“甲功异常”和“甲状腺肿大”对症处理。

➤若患者甲状腺功能正常，无明显压迫症状，可随诊观察，无需治疗。糖皮质激素治疗可以保护甲状腺组织少遭破坏，减轻或延缓甲减。

➤若患者存在甲状腺功能减退，则需根据患者病情需要，长期（如桥本甲状腺炎）或短期（如亚急性甲状腺炎）服用甲状腺素（即优甲乐）治疗。

➤若患者出现甲状腺功能亢进，考虑到这种甲亢多为一过性且程度较轻，因此，一般无需抗甲状腺药物（ATD）治疗。手术及131碘治疗更属禁忌，只需对症处理即可（例如，患者感觉心慌不适，口服心得安即可）。

➤甲状腺炎患者的甲功往往随病程而变化，故应定期监测甲状腺功能，根据甲功检查结果决定是否用药以及调整药量的依据，患者不可擅自减药或停药。

➤若患者甲状腺明显肿大，对邻近器官（气管、食道等）造成严重压迫，可考虑手术治疗。服用甲状腺素（如优甲乐）及糖皮质激素治疗，对缩小甲状腺虽有一定作用，但停药后易复发，而且激素存在一定的潜在不良反应，故一般不做推荐。

总之，甲状腺炎临床上非常多见，但与“甲亢”和“甲减”相比，人们对它的了解还远远不够。

由于这类疾病种类繁多，临床表现复杂多样，加之辅助检查缺乏特异性，因而临床上常常被误诊、漏诊。

例如，将“亚急性甲状腺炎”误诊为“上呼吸道感染”或“Graves甲亢”；将“产后甲状腺炎”误诊为“产后抑郁症”；将“木样甲状腺炎”误诊为“甲状腺癌”等等。因此，全面了解和掌握各类甲状腺炎的相关知识，对于甲状腺疾病的鉴别诊断、临床治疗和预后判断具有重要的临床价值。 http://t.cn/A62PJREj