有患者给我留言，说咨询医生，医生给了两条建议：口服异维A酸软胶囊或者外用维A酸乳膏、抗生素和过氧苯甲酰，到底怎么选？外用他扎罗汀和维A酸乳膏皮肤变黑了?过氧苯甲酰和抗生素是不是要交替使用？等

我做了简单回复，大家可以看下

1、两种方案都没有错，用药都比较规范，具体采取哪种方案，如果您的治疗诉求很强烈、痤疮也比较重、留下痘坑痘印比较多、痤疮病史比较长、皮肤比较敏感等，可以选择口服药物，不仅可以改善痤疮，也可以降低复发风险，但是要求是周期长或者累积剂量大或者单日剂量相对比较大。

2、他扎罗汀和维A酸乳膏肯定不宜联合使用，刺激性都比较大，作用也存在重叠；关于药物用了会引起皮肤变黑，这和药物本身没有关系，且药物也没有光敏性，我认为您提到肤色变黑需要考虑两种药物刺激性比较大削弱皮肤屏障和没有严格防晒有关；防晒肯定是需要做好的，主要是遮挡防晒，毕竟很多人涂抹防晒并不规范，涂抹量也不够，也没有及时补涂。

3、抗生素药物过氧苯甲酰联合，而并不是交替使用，为什么联合？一是增强药物的抗炎和抗痤疮丙酸杆菌作用；二是过氧苯甲酰有一定促渗作用；三是联合可以降低抗生素耐药风险。另外抗生素肯定不宜长期使用，更不推荐用来作为维持治疗。

4、前面用的外用药物已经那么强了，后面还用这些功效护肤品，皮肤是很难耐受的，可能慢慢就从痘痘肌变成痘敏肌了。护肤上其实不需要很复杂，做好基本护肤就行了。如果这些功效护肤品作用确实很强，您压根就不需要考虑到底是否需要口服异维A酸。功效祛痘护肤品（低浓度水杨酸、硫磺等）对于轻度痤疮有些帮助。如果外用一线痤疮药物，建议最好停用祛痘功效护肤品。

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