书上的金匮肾气芄适合什么人吃，乱吃当然不行。

说到肾虚夜尿多，很多人就想到用肾气芄，这是进步啊，说明大家都关注中医，关注肾的健康，但不是人人都适合肾气芄

比如很多网友说，吃了这个肾气芄晚上尿多，有的说腰痛，有的说腹胀，有的说吃了长疮，什么情况都有。在吃药前，我就想问一句，都不先认识一下自己是什么体质吗？中药能治病靠的就是偏性，既然有偏性，说明只适合一部分分，肯定不适合对立的另一部分人，不然就跟大米一样，只能填饱肚子，却治不了大病。

金匮肾气芄是治肾阳虚的。肾阳虚有什么表现呢？阳虚就是阳气不足，是否有四脚厥冷，畏寒？肾主骨，肾主水液，肾主纳气、肾藏精，那你就先看看，肾主骨，肾虚则骨无力，是否有腰膝酸软，腿脚无力？

肾主水液，是否尿多或水气上逆引起头晕痰多，是否气喘，呼气多吸气少，呼吸浅表？肾藏精，是否有遗米青、漏汗等，有上面的至少一至二项，才好确认是不是肾阳虚，而不是听隔壁老王说，这个药好，我吃了尿不频了，睡得实了，然后你也试试，对吧。

书上的金匮肾气芄：桂枝、附子、山药、山萸肉、熟地、茯苓、泽泻、丹皮。我们来看一下原文是怎么说的。

1、“脚气上入，少腹不仁。”这里说这金匮肾气芄还能治疗脚气？这里的脚气不特指“某港脚”的那种脚气，它的意思是下肢的湿浊之气，因肾虚不能固纳，浊气上逆，是从下肢向上冲，所以叫“脚气”。湿浊上冲，肾阳虚后脾阳也不足，寒湿留滞中焦，引起肚子拘紧疼痛。但话说回来，肾阳虚寒湿型的脚气病可不可以用肾气芄调理？当然可以。

2、“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者”，这里首先说了“虚劳腰痛”，所以仲景特别指明了病位，意思是下焦肾虚引起的，除了腰痛外，还有上面说的小肚子拘急疼痛，这个“拘急”这个拘，比如我们常说的拘留，就是把人关到房子里，急就是紧、收缩，寒主收引，说明这是寒引起的，小便不利是什么意思呢？为什么不说小便多，小便频？“不利”意思是除了小便次数多，但量少或者量多，还排得不顺利，余沥不尽，经常湿裤子，这就是肾主水液的开关失灵了，关不紧了，所以尿多又排不尽又腰酸痛的，就可以用肾气芄

3、“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。意思是说
当下焦虚寒，阳气不足固摄无力，浊气会上逆，就好像这几天广东的灰蒙蒙的天气，让人胸闷头晕，其实就是痰浊蒙蔽心肺，影响了呼吸，这时候应该用利湿的办法，因为是下焦肾虚引起的，所以应该把湿气从小便排出，用苓桂术甘汤利水可以，用金匮肾气丸温补肾阳，阳是管阴的，恢复肾主水液，肾主纳气的功能，也可以。

4、“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”。消渴这两个字，大家肯定想到现在的糖尿病，但并不是全部的糖尿病都可以，必须是肾阳虚型，表现为经常口干但不想喝水，但喝多少尿多少，舌淡胖苔薄白，这是治本的办法。

5、女子转胞不得溺。什么叫“转胞”？意思就是怀孕时胎儿下垂压迫膀胱，出现小便不通，仲景认为这是肾气不足所致，所以用温补肾气，利小便的方式来治疗。这里就不再多说了。

从上面各项总结，我们就知道了，金匮肾气芄主要就是治肾阳不足，导致的水湿多、水肿、怕冷、咳嗽气喘、尿频、小便排出不顺利等各种问题。

需要关注的是，现在药店的金匮肾气芄并不是《金匮要略》中的组成，是在书中的组成加上了车前子和牛膝，古方叫济生肾气芄，如果肾阳虚，湿气重，水肿明显，那就你就直接卖这个。

而温补肾阳用的肾气芄，在现代药店里接近它组成的叫桂附地黄芄（把桂枝改为肉桂，增加了温补肾阳的作用）。

但我认为从原文来看，把桂枝改为肉桂，有很多地方并不妥当，比如小便不利，固然有肾阳不足的问题 ，那前期少量的水湿已经潴留，不清不行啊，这里用肉桂不如桂枝既温通又行气，如果加牛膝、车前子又利得太过，所以用了桂附地黄芄不效，没办法，到药店按方捡药吧。

备注：想调理尿频尿多，建议白天吃，晚上不要吃，不然尿可能更多，药中有三补三泻，“泻”药作用比补药起效快。#转发接龙开新年##微博中医药月##中医式生活#