伤寒和温病到底区别在哪里，可以说伤寒之解，偏于①开表（出入）；②升；温病之解偏于③降。
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伤寒初起的主要矛盾是自外的风寒湿闭郁，因此向外开散，甚至向上升散，是其主要的治法。但温病初起的主要矛盾是自内的郁热，清降化浊，是其主要的治法（温病大体上属于气机升有余而降不足，因而运用③降法，来达到开闭目的的情况是最多的。王孟英的临床在这个点位上，可谓是登峰造极，前无古人后无来者，只能望其项背而学步矣。）。

外感这一大领域里，除了少数最终发展为脱证外，总属于闭证。而解决闭证的手法，即打开气机，令气机通行。
但 伤寒发展到某些证型，也须以③为主；温病的某些阶段，也须以①②为主。

具体病人的气机状态不同。
灵胎案以及大多数的温病医案中，病人的气机属于过升而不得降；而喻嘉言此案中，病人的气机属于过降而不得升。
这种气机升降之势，并不取决于症状。同样的下泻证，有的气机偏升，有的气机偏降。这也是症状不等于病机的一个常见病证。