国医大师晁恩祥：苏黄止咳汤-顽固咽痒咳嗽

原创 薛汉蓉 悦读中医 

风邪犯肺、风邪乘肺所致的咳嗽为风咳。对于风咳的治疗，西医用抗生素、止咳化痰药，效果常不好。晁恩祥教授在临床中发现部分患者咳嗽有阵发性、急迫性、挛急性的特点，故而主张“有是证，用是药”，强调对此类慢性咳嗽治疗应以“疏风宣肺，缓急固本，止咳利咽”为主。

风咳的辨证要点“风咳”临床表现常以咳嗽为主，多无痰或少痰，出现阵咳、顿咳，甚至呛咳；有时是一种难以抑制的刺激性、挛急性咳嗽，突发突止，变幻莫测。常咽痒则咳，咳甚时可连及胸胁疼痛，影响工作生活，无明显的寒热症状。可因过敏因素、冷风、异味、油烟、污浊空气而诱发，或吸入刺激性气味、说话过多、打电话、大笑刺激等也可诱发，即“因咳言不得竟也”。其又可反复发作，具有“风之善行数变”“风性挛急”等特点。

国医大师晁恩祥教授在临床中发现部分患者咳嗽有阵发性、急迫性、挛急性的特点，同时伴咽痒、咽干、遇异味或冷空气即加重等临床表现。因“风为百病之长”，其认为顽固性咳，阵发性顿咳，急迫性、挛急性咳嗽，多是由于风邪伏肺所致。风咳的辨证用药晁恩祥教授主张“有是证，用是药”，故强调对此类慢性咳嗽治疗应以“疏风宣肺，缓急固本，止咳利咽”为主。这具体体现了晁教授在治疗慢性咳嗽时强调认识疾病发展阶段的重要性。疏风宣肺即在疾病的发展初期，可通过祛邪手段去除发病之病因，使机体功能渐渐恢复至正常即可；咳嗽日久，正气虚弱，外邪趁机入里，引起病情迁延反复者，当根据病情缓急，治其症以止咳，又可固其本，兼顾利其窍，恢复肺的宣发肃降之生理功能，方达到治疗目的。

晁恩祥教授认为，清代叶桂《临证指南医案》中指出了“若因风者，辛平解之，因于寒者，辛温散之”，故治“风咳”当用“疏风宣肺，缓急止咳利咽”之法。其主方用炙麻黄、紫苏叶、蝉蜕、地龙等疏风宣肺之品，也有宣肺止咳之紫菀、款冬花、百部、炙枇杷叶等药，而五味子、紫苏子、地龙、牛蒡子或临床时选用罂粟壳（不可久服）等常有缓急、舒缓气道之功，以达到治疗咽痒、气道敏感之效。

临床认为“风咳”虽无明显寒热之状，但兼寒兼热者亦有。因寒者可加荆芥、防风、细辛、桂枝；兼热者可加金银花、连翘、黄芩、鱼腥草；兼痰者可加橘红、金荞麦；兼燥者亦可加沙参、麦冬等。用药经验如下。

主方：
炙麻黄、蝉蜕、
紫苏叶、射干、
牛蒡子、炙枇杷叶、
紫菀等。

①疏风散风药:荆芥、防风、葛根、炙麻黄、蝉蜕、僵蚕、地龙、全蝎。

②疏风散寒药：炙麻黄、桂枝、细辛、紫苏叶、白芷。

③宣肺止咳药：前胡、紫菀、杳仁、炙枇杷叶、款冬花。

④解痉缓急药：地龙、全蝎、五味子、白芍、紫苏子。

⑤疏风利咽药：牛蒡子、蝉蜕、青果、诃子、桔梗。

⑥养阴润燥药：麦冬、沙参、炙枇杷叶、火麻仁、梨皮、玄参。

⑦清肺化痰药：黄芩、鱼腥草、川贝母、桑白皮、瓜蒌。

⑧活血化瘀药：丹参、赤芍。

⑨调补肺肾药：太子参、黄精、山茱萸、枸杞子、肉苁蓉、五味子、冬虫夏草及其制剂。

苏黄止咳汤及方义分析

组成：
炙麻黄6g，蝉蜕6g，
紫苏叶9g，紫苏子9g，
前胡9g，五味子9g，
牛蒡子9g，枇杷叶9g，
地龙9g。

本方为国医大师晁恩祥所创，麻黄为方中主药，方中用炙麻黄，取其疏风宣肺之功，故为主药。

紫苏子、紫苏叶相辅相成，一主散风，一主降气，降中有散。

枇杷叶、前胡宣肺止咳，宣降结合。

麻黄辛散，五味子酸敛，一散一收，调节气机。

地龙、蝉蜕为虫类药，解痉散风之力雄，且地龙能缓急平喘，蝉蜕能解表。

诸药共奏“疏风宣肺，宣肺止咳，缓急利咽”之效，为治疗“风咳”的代表方剂。

本文部分内容选自《咳嗽的中医临床诊治》中国中医药出版社出版，薛汉蓉编著

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。
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转自@古法煴灸-非遗传承