记得我的一位泌尿科医生同学说，男人的性能力了每10年降一半！莫名惊诧，那能逆天改命吧？

先看大数据，从ED来看，其患病率从20岁的0.1%到80岁的75%。1993年7月至1994年2月对上海1 582名男性随机调查发现,ED的发生率从40~49岁的32.8%升到70岁以上的86.3%，似乎有些道理。

再看性激素的变化，睾酮自20岁达到顶峰，其后基本保持稳定，但性激素结合蛋白（SHBG）却在20岁处于低谷，以后则逐年上升，这个SHBG 在男性性腺机能减退的人群中，水平升高。也许SHBG 正反应了性机能的逐年衰退。（见图1）

接着看夜勃，健康年轻人每晚勃起7～8次，老年健康人每晚2～3次。最明显的感受是，很多人40岁以后清晨不在一柱擎天了。

随着男性更年期的到来，性机能的衰退上，仅有19%的人能维持原有的阴茎勃起机能,而55%的人出现勃起不力；约有半数人性欲显著降低,有28%的人完全缺乏性欲;精液中的精子数量减少、质量下降。

所以全世界男人都应该感谢Zaprinast，这个西地那非小蓝片于1974年首次人工合成，后来被定性为第一个选择性 PDE5 抑制剂 (PDE5-Is) ，Terrett等1996年发现PDE5是人海绵体血管平滑肌中的主要水解酶，并表明他们合成的抑制剂之一西地那非 (sildenafil) 是一种有效且高度选择性的 PDE5 抑制剂。

PDE5抑制剂特异性抑制了了cGMP向GMP的转化，增加了 cGMP 和NO等血液介质水平，导致阴茎肌肉松弛和血管舒张，从而导致勃起。

如果ED发生在5年内，治疗改善比例高达96.1%，总体有效率在60～70%之间

后经种种实验测试，发现小蓝片最快14min起效，可维持勃起硬度时长达33分钟，可有效改善中途疲软现象，患者满意度高等。

Padma等一项随机、双盲、安慰剂对照研究中共纳入228名既往接受过西地那非并有效的ED患者。发现最快14min起效。Goldstein一项固定剂量的双盲安慰剂对照研究中，532名患者被随机分配至西地那非25 mg, 50 mg 或100 mg或安慰剂组，比较IIEF评分成功插入频率（Q3）、硬度维持时间（Q4）。结果：IIEF Q3的低剂量25mg组从2.0 提高到3.2（60%）, 50mg组 从1.9提高到3.5(84%），100mg组从2.0提高到4.0(100%)；而安慰剂只提升5%。Q4维持33分钟，勃起维持时间均提高至121～133%之间。也就是说，西地那非解决了中途疲软的关键问题。

另外有研究发现，西地那非可以增强健康男性的精子活力以及精子结合卵子能力。
Stefa等一项前瞻性、双盲、安慰剂对照临床研究，评估西地那非（50mg）对精液参数和精子功能的影响，研究共纳入20名健康男性。志愿者口服50 mg枸橼酸西地那非或安慰剂，给药后1小时收集精液样品。结果显示，西地那非对健康男性的精液参数（精子计数，精子浓度，正常形态的精子占比）以及顶体反应均无影响，但是精子-透明带结合率高出近49%，同时精子路径速度VAP，直线速度VSL在使用西地那非后均有显著性增加

关键时刻，硬是实力！

所以，目前的指南推荐 PDE5 抑制剂作为大多数没有特定使用禁忌症的 ED 男性的一线治疗方法； 他们指出 PDE5 抑制剂是有效、安全且耐受性良好的疗法。

有了西地那非，可以把男人每十年损失的那一半给追回来，老而弥坚！#情人节关键时刻见实力#