甘草要诀：凡是羸瘦之人的咽痛、咳唾、躁、急、痛、逆、悸诸症，大多可以使用甘草及甘草类方。

瘦、咽痛、咳唾、躁、急、痛、逆、悸
主治羸瘦，此处可以见到仲景用药的经验。甘草用于瘦人，古时候就有这个经验。《神农本草经》记载甘草能“长肌肉”。《外台秘要》就记载用小便煮甘草数沸服，治疗大人羸瘦。《伤寒论》的甘草制剂大都用于大汗大吐大下以后各种病症，如肌肉拘挛，或气逆上冲，或心下痞硬，或往来寒热，或动悸等。在大量体液丢失以后，其人必然形瘦肤枯。羸瘦，可以看作是使用甘草的重要客观指征，是甘草的主治。凡羸瘦之人的疾病，严格来说，凡是羸瘦之人的咽痛、咳唾、躁、急、痛、逆、悸诸症，大多可以使用甘草及甘草类方。

这里，我们说说何谓主治，何谓兼治。主治，是必见证，是最主要的适应证，在整个适应范围内处在主导的、核心的层次。也可以说，主治就是必见证。不同药物的主治，可能有不同的内涵。有的是一种体质状态，有的是一种疾病过程中机体的反应状态，有的则是某类或某种疾病，或某个症状群或综合征，也有仅仅是某个症状。而兼治，是次要的适应证，是或见证，从属于主治。

下面，我们来阐释甘草药证的构成。

所谓羸瘦，多为皮包骨头、肌肉萎缩、肤色干枯。临床上使用甘草，尤其是长期大剂量使用甘草，一般以消瘦者为宜，凡浮肿者和肥胖者，甘草不宜大量使用。所以说，羸瘦是甘草的主治。

所谓咽痛，指咽喉部疼痛，多伴有干燥感、热灼感，局部多充血、红肿。《伤寒论》有“咽喉干燥者，不可发汗”（83）的记载，可知咽喉干燥疼痛者，必无作汗之资，不可以再使用麻黄等强烈发汗药。推测其人必定体型瘦削，身热易汗，肌肉坚紧，舌质红。后世治疗咽痛的复方中，也大都含有甘草。《圣济总录》以单味甘草治疗热毒肿，舌卒肿起，满口塞喉，气息不通，顷刻杀人。岳美中先生曾治一患者咽喉痛如刀刺，曾用西药无效，局部不红不肿，与服生熟甘草，服二日，其痛即失。其医案载于《岳美中医话集》。现代用甘草制剂治疗急慢性咽炎，能减轻对咽喉部黏膜的刺激作用。

所谓咳唾，指咳嗽吐痰，尤其是黏稠痰。张仲景时代称黏痰为“浊唾”。甘草所治的咳嗽，多为呛咳、暴咳、咽痛而咳、咳吐黏痰和脓痰。甘草多配伍桔梗、半夏。

所谓躁，即不安静。其中有烦躁，也有脏躁。烦躁多见吐、下以后，体液丢失较多，体质虚弱时，或下利不止，日数十行而心烦，或吐逆而烦等。张仲景经常配干姜、人参等脏躁是古病名，其症状表现为悲伤欲哭，伸欠频作，多见于女性。“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸”（二十二），《金匮要略》主张使用甘麦大枣汤。不少紧张、不安、惊恐、好动的疾病，均可归属“躁”。一味甘草汤在古代即有别称，为“忘忧汤”

所谓急，指肌肉痉挛及紧张导致的疼痛或肌肉发硬。如脚挛急，腹中急痛，里急后重。如芍药甘草汤治疗“脚挛急”。所谓痛，多为急痛，一种痉挛性的疼痛。初产妇女，需在妊娠后期揉搓乳头，并以温水洗涤，做好授乳预备工作，防止乳头破裂。婴儿吮乳，乳头碎裂则痛彻心肺，即可用生甘草煎浓汁，涂抹温洗，有效。

所谓逆，多为呕吐、咳嗽等上逆性的病症。如竹叶石膏汤治疗的“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”（397）。麦门冬汤治疗的“大气上逆，咽喉不利”还有如甘草泻心汤所治疗的下利、干呕等。

所谓悸，多指心下悸、脐下悸等动悸感，羸瘦之人多见，并多伴有心律不齐、短气乏力等。多配伍桂枝、人参、茯苓、龙骨、牡蛎等。

需要指出的是，含有甘草的经方尚很多，但甘草在其中仅仅是配角。邹澍先生《本经疏证》认为：“《伤寒论》金匮要略》两书中，凡为方二百五十，甘草者至百二十方，非甘草主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情。”如甘草配合麻黄、附子、乌头、人参大黄、石膏、龙骨等药的处方，甘草在方中主要是起增效减毒的功效，这也就是后世所谓甘草“调和诸药”。甘草还是中国传统的解毒剂。可用于疔疮痈疽等外科感染性疾病，也可用于食物中毒及药物中毒。