春节后第一次门诊，门诊部已经来了不少患者。候诊大厅很热闹。听说大多数都是复诊患者。
今天上午一女患者，26岁，在美国旧金山工作，曾经上颌门牙折断，其家长是我多年的老朋友，一家人的牙齿都是我做维护工作，向我求助，想起了我加入的北大口腔校友北美微信群，有200多名北大口腔校友分布在美国和加拿大工作，于是在群里发出求助信息，所幸正好在旧金山有一位热心校友回应，将断牙修补好，救了燃眉之急。在此也非常感谢那位旧金山的北大口腔校友！谢谢您的热心相助！疫情过后，患者回到南京探亲，因为修补接口处有变色，去三甲医院求治，修复科专家认为做牙冠修复有风险。建议转挂牙体牙髓科会诊，牙体牙髓科普通号，医生建议如下：方案一、11RCT后冠修复，方案二、直接冠修复，但有后期牙髓感染的风险---
检查：11完好，牙髓活力未见异常，冠中三分之一处横线明显，颜色变黑，以黑线为界，冠部上下部分有色差。治疗计划：全瓷冠修复，常规取模，局麻下牙体预备，临时冠制作，硅橡胶制取印模，约一周后复诊。
个人浅见：1、此病例牙齿损伤时间较长，从未出现牙髓症状，只是树脂修复后，在树脂与牙体界面出现黑线（表浅龋坏），可以尝试保留牙髓，做RCT（根管治疗）似乎没有必要，2、此病例原来计划是做全瓷贴面修复，但在牙体预备中发现去除部分邻面树脂后，近中邻面树脂与牙体交界处有龋坏，考虑到患者身处异国他乡，一旦贴面出现问题，牙科治疗不易，且费用较高，遂与患者商量，改做全瓷冠修复，最终临时冠戴入后，患者及家长满意。3、牙体预备前做了局部麻醉处理，减少了对牙髓的刺激，备牙后立即戴入DMG树脂临时冠加以保护，可望将牙髓损伤和感染之风险降至最低，此风险之可能性已经与患者做充分沟通，其表示理解。
此病例有无更好之方法处置，欢迎各位同行多提宝贵建议，谢谢！
图一，术前，图二，临时冠戴入，图三，放射牙片