【关于面部潮红的一些基本知识与治疗方法】
敏感肌和玫瑰痤疮的朋友可以重点关注下👇

面部潮红可以说是血管性问题中比较难改善的一种症状，它经常出现在敏感性皮肤和玫瑰痤疮患者中。

我们通常可以把潮红分为【阵发性潮红】以及【稳定期潮红】。

阵发性潮红指的是血流量突然增加，往往伴有皮温升高（发热发烫），累及面部或耳部或上胸部的一种症状。这种潮红我们经常是可以找到诱因的，例如温度变化，情绪变化，以及饮食相关都会导致潮红突如其来。

稳定期潮红指的是不论何种情况，潮红基本都会持续存在，是一种持续的背景性红斑。

⭐潮红的病理生理学：

潮红与真皮乳头下丛血管血流量增加有关，也与微小血管的扩张和增生有关。同时由于敏感性皮肤或玫瑰痤疮往往合并有皮肤炎症的问题，会导致真皮细胞外基质降解与纤维化，这也会在一定程度上导致血管更容易扩张。

⭐阵发性潮红的治疗：

阵发性潮红主要是以查找诱发因素并加以避免，对于一些比较严重，可能影响到患者生活质量的情况需要在医生指导下予以口服药物。近年来研究发现，LED光（黄光，红光，近红外光）以及微滴疗法对于控制阵发性潮红有比较大的帮助。

LED光对于患者的经济负担会相对小一些，急性期（皮肤红肿热烫非常强烈时）也可进行，通常急性期可以连续照射3天，而日常缓解阵发性潮红使其趋于稳定可以1周左右照射1-2次，通常6-8次可看到比较明显的效果；

微滴通常2周左右会看到比较明显的效果，这项治疗术后3-5天可能会出现一过性的潮红加重，改天我会详细和大家再介绍一下这种方法。

⭐稳定期潮红的治疗：

稳定期潮红目前比较主张采用光电治疗。由于潮红的血管直径非常微小，所以理论上脉宽较短的激光更加符合潮红的热弛豫时间（直径约0.1mm的血管热弛豫时间约为5s，潮红的血管则直径更细，脉宽≤1ms的激光可能靶向性则更强），我们用准长脉宽1064nm激光（0.3ms-0.6ms）处理潮红的问题比较多，染料激光也可以设置更短的脉宽，如0.45ms。

需要注意的是能量的把控，应用短脉宽时，血管激光更容易出现紫癜反应，紫癜指的是血管管腔内气化炸裂引起的红细胞外渗，此类情况损伤较大，不一定对潮红具有正向作用。

另外，有研究提示长脉宽532nm激光对于浅表和细小毛细血管扩张也有较好改善，代表的设备有excel-V，fotona星际极秒的特定手具，我们采用LP532治疗稳定期潮红也发现了不错效果。

光子也会有一定疗效，这存在着一定的技术难度。

0.5%溴莫尼定凝胶和1%盐酸羟甲唑林乳膏是治疗潮红比较有效的外用疗法，但存在一些风险性。

酒石酸溴莫尼定外用凝胶是一种高选择性α2激动剂，可诱导小动脉和静脉血管收缩，减少血管舒张和水肿。每天应用一次，其效果可在30分钟内达到，给药后3-6小时红斑缓解效果最大。两项多中心随机试验发现，在治疗1个月后，在红斑性毛细血管扩张性酒糟鼻患者中应用0.5%溴硝定凝胶后，红斑有明显改善，但对红血丝无明显改善。另有研究观察了0.5%外用溴莫尼定凝胶每天一次，持续12个月的长期安全性和有效性，他们发现患者中最常见的不良反应是潮红(9.1%)，其次是红斑恶化(6.5%)和玫瑰痤疮加重(3.6%)，在1-3个月的疗效最高。

1%羟甲唑林软膏是α1肾上腺素激动剂，在440例患者中进行的REVEAL研究结果表明，1.0%的羟甲唑林软膏对于中重度持续性红斑有较好的疗效与安全性。整个队列中有8.2%的患者报告了治疗后出现的不良事件，包括应用部位皮炎、感觉异常、疼痛和瘙痒。

目前国内没有这两种制剂，有0.2%溴莫尼定滴眼液与0.05%羟甲唑林喷剂和0.025%羟甲唑林滴眼液，临床观察发现溴莫尼定滴眼液处理玫瑰痤疮潮红后，有较高比例的患者在12-24小时会出现更加明显的潮红红斑，并诱发玫瑰痤疮症状（发热发烫），因此建议谨慎应用。有限的经验认为可能羟甲唑林的两种剂型出现此类情况的可能更低。