滥服中药伤残胃气,能使脉象出现两个极端:
一是极细极弱,虚不任按。这是久服神曲、麦芽等消食药,使胃气逐渐消耗到极严重。二是弦大鼓指,即脉管又硬又粗。这是服了过量的破气宽胀药,如枳实、厚朴等,胃气受了破气药的冲击,发生了反作用。这种脉象,按之有力,容易给人造成假象。但是按之绷紧,一点柔和之气也没有,这叫“脉无胃气”
虚胀的病人在病情严重时,哪怕只多吃了一口食物,也会胀满不堪、辗转不安,甚至想办法吐出才好,因而常常形成畏食。
虚胀的病机是肠胃虚弱,治疗时就应当用温补药,而禁用消食宽胀药。
例1:吕某,年4旬余,患腹胀,已治疗半年,越治越胀,因求余诊治。病人骨瘦如柴,腹胀如鼓,腹皮薄、绷紧,叩之有鼓音。自称每进一口食,就胀满难忍,必须想办法吐尽才好。不进食就差些,因此形成畏食。出示厚厚一叠中药处方,五六十张,都是些消导药,如神曲、山楂、槟榔、谷芽、麦芽、五谷虫、广木香等。
按其脉象,细弱无力,舌淡苔薄,舌体瘦瘪。因为服过那么多消食药无效,故改用大补之方,给予圣术煎(张景岳方)原方:
白术(微炒)30g,陈皮3g,干姜(微炒)6g,上肉桂3g,水煎服,2剂。
给予上方时,原是试服,想若有效再继续服用。未想到只服了这2剂药,症状便消失,再也未用任何其他药,竟使半年之久的重病,恢复了健康。
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这一意外的效果,引起了我的深思,这病人的胀满原来不是什么可怕的重病,只是服消导药太多所造成的。所以重用白术之补,又少加干姜、肉桂鼓舞胃气,陈皮行滞气,以补为消,就取得显效。也可以说,过去是消导药中毒,而现在是纠正了药误的缘故。
例2.刘某,男,中年,历城人。病人曾因生气,逐渐食欲不振,不能进食,尤其不能进硬食。略进稍硬食物,就似痛非痛,满闷发胀,嗳气不止。胃脘部按之能出现较浅的指印陷窝。小便略有不通畅的感觉。曾不断地服中药达半年之久,全是些破气消胀的药物,但毫无效果。病人自己怀疑是胃癌,甚为忧虑,于1963年3月17日求余诊治。
按其脉象,沉而稍数,涩而不流利,舌质淡。给予温补脾胃之药,少加疏肝理气之品。处方:茯苓9g,炒白术9g,炙甘草3g,大枣2枚,花椒6g,吴茱萸6g,炮姜3g,刺蒺藜9g,木瓜9g,佛手片9g,生麦芽6g,水煎服。
本方共服12剂,未服任何其他药物,基本痊愈。
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上方中的木瓜很重要。因为木瓜不但能养肝和胃,而且在久服破气药的情况下,病人气散不收,胀满更重,木瓜有“酸以收之”的作用。(李克绍)
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