#东莞3人返工时患经济舱综合征身亡# 如图1所示——1977年Symington和Stack首次对乘经济舱长时间飞行肢体固定少动引起的下肢深静脉血栓形成(DVT)并发肺栓塞称之为经济舱综合征(ECS)，其中潜在的中危因素患者有：雌激素治疗者，口服避孕药者，糖尿病、静脉曲张、高脂血症 、肾病综合征患者，6周内产妇，孕妇，吸烟者，酗酒者，肥胖者，老年人等。

2006年，Schreijer等对71名健康者飞行8小时前后的血浆凝血酶原片断1+2、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物和D-二聚体作测定，并和在影院中看电影8小时者及日常生活者作对照，结果发现6.3%飞行者上述三项均明显增高，而对照组却无一例增高。因此，Schreijer等认长时间乘机激发了凝血机制。所以，ECS的发病机制既有凝血机制增强，也有抗凝机制减弱，加之长时间肢体固定少动，弯曲的静脉受压引起血流淤滞，促进血小板向血管壁黏附、聚集和释放血栓素。

现已发现除乘飞机外，乘船、汽车、火车等作长时间旅行，都会发生ECS。故有称其为旅行者血栓形成（traveler's thrombosis）。

如图2所示的预防措施——1️⃣乘坐交通工具前或过程中，避免服用镇静药、饮用咖啡、茶和含乙醇饮料，应该多饮水和果汁，最好每小时喝200ml；

2️⃣旅途中尽量穿着宽松服饰，保持坐姿舒适，每小时走动一次，交通工具驾驶者，至少每2~3h离开驾驶位置一次并作下肢运动；

3️⃣对于年龄超过40岁且有活动性炎症如关节炎或近3日内曾作小手术者，更应遵守一般预防措施；

4️⃣髋或膝关节人工关节置换术后三个月内，更不宜长时间乘坐交通工具。

对于无危险因素的旅客，只需在飞行或乘坐其他交通工具过程中，每小时做3~4min规律的肢体伸缩运动，并对小腿腓肠肌进行按摩。

对于具有危险因素的旅客，Bischoff根据下肢深静脉周围肌群特点和飞机座位空间许可，提出以下肢体运动方式，可供参考：

（1）踝关节运动：双足跟着地，足尖尽可能向上翘，然后放平，再提高足跟，尽量转动脚的前部，每次在30s内完成，重复进行，直至疲劳；

（2）足泵运动：双小腿伸直抬起，足趾向下屈，在15s内左右足分别作外展和内收运动，重复进行，直至疲劳；

（3）抬膝运动：收缩一侧大腿，抬起膝盖和小腿，而后放下，两侧交替进行，重复20~30次；

（4）膝胸运动：双手握拳抱一侧膝关节，拥向胸部持续15s，两侧交替进行，重复10次。

如图3所示——危险提示：如果旅客在旅途中或旅行后，出现小腿明显肿胀、疼痛，站立或行走时加重，小腿抽筋或远侧浅表静脉曲张，下肢伸直时急速背屈踝关节，小腿深部疼痛即Homan征阳性，则提示发生ECS。此时，应该尽量避免再让下肢活动并抬高患肢，立即请人协助求医。

请大家遵医嘱参阅。