“济川煎”，字面看，寓意着增液行舟，可以治疗便秘，肠道需要充足的阴液来滋润，从而达到治疗便秘的目的。
关于济川煎核心组成：当归养血润燥、润泽肠道；肉苁蓉温肾润肠通便，整个方剂的功效多用于治疗阴血亏虚之便秘，兼顾老年人肾阳亏虚的状态，以及气滞等状态，用了升麻、枳壳等。
老年人、习惯性便秘患者或妇人产后血虚等人群，因为体内阴血不足可运用济川煎。
济川煎的方药概括为：通过增液行舟的方式，养血润燥，润肠通便，兼顾肾阳和气机不畅等状况。

润下法
济川煎（《景岳全书》）

【组成】

当归9g
牛膝6g
肉苁蓉9g
泽泻5g
升麻2g
枳壳3g

【方歌】

济川当膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾虚便秘小便清，滋补阴阳病证除。

【用法】

水一盅半，煎七分，食前服。

【治法】

滋补阴血，温阳润下。

【适应证】

虚滞证：大便干结，大便数日一行且困难，或小便清长，或小便短少，或腰膝酸软．或全身无力，舌淡苔薄白或略黄，脉虚弱。

【配伍焦点】

虚滞证其基本病理病证，一是阳虚而不得推动，一是津虚不滋荣。因此，治疗虚滞证，其配伍焦点必须重视以下几个方面。

1、针对证机选用助阳益阴药：审证机是阳虚不得温煦，阴虚不得滋润，其治当助阳益阴。如济川煎中肉苁蓉，牛膝。

2、合理配伍滋补阴血药：辨病变主要矛盾方面是大便不通，其治当补血润肠通便。如济川煎中当归。

3、妥善配伍理气药：气机调和则大便通畅，理气则有助于通便。如济川煎中枳壳。

4、适当配伍辛散药：辛可助阳，阳得辛则行；辛主润，润则大便通，其治当用辛散。如济川煎中升麻。

5、酌情配伍渗利药：大便不通，治当滋润，滋润有浊腻，故其治当泻浊。如济川煎中泽泻。

6、随证加减用药：若气虚明显者，加人参或党参，白术，以补气，使气能主开合；若腰酸明显者，加巴戟天，狗脊，以补肾强筋骨；若耳鸣明显者，加磁石，熟地，以滋补肾气，镇纳肾气；若大便困难明显者，加槟榔，厚朴，以行气理气导滞；若阴津不足明显者，加生地，麦冬，以滋阴生津；血虚明显者，加当归，熟地，以补血滋阴润肠，等。

【临证访谈】

1、临证用方从研究药用个性为突破点

肉苁蓉温肾以助阳，益精以助阴，润肠通便。

牛膝补肝肾，强筋骨，善主下行。

当归养血和血，并能润肠通便。

枳壳行气理气，助阳以通便，助阴以滋润。

升麻味辛而行散，升达阳气以助肾。

泽泻非针对证机而设，而是针对肉苁蓉，牛膝，当归滋补之浊腻而设，即泻浊腻而不壅滞气机。

2、临证用方从探索药用共性为切入点

根据济川煎方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用济川煎治法不仅可主治虚滞证，还可主治其他诸多病证如痔疮等，并对下列所举病种而具有济川煎主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

(1)痔疮：经常大便干结，非大便困难，时有大便带血，舌淡苔薄，脉弱。

(2)肛裂：经常大便干结，排大便困难而疼痛，大便带血，常伴有腰酸或耳鸣，舌淡苔薄，脉弱。

本方可以治疗慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、消化不良、慢性胰腺炎，老年人习惯性便秘等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。 http://t.cn/A6lsb4Vm