【#庄博士带你看病# 光看食物嘌呤还不够】#常见食物嘌呤含量总览表##健闻登顶计划##微博健康公开课#
今天门诊有个高尿酸患者复诊，自诉啥都不吃，复查了血尿酸还是高。
-“庄医生，我们尿酸高的到底应该怎么吃？我什么都不吃，尿酸还是高呀！”
-“我们知道高尿酸、痛风与饮食和生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精、高果糖饮料。合理搭配膳食，减少高嘌呤食物，保持健康体重，辅以中医食养，都有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作。具体怎么做往下看。”
新鲜出炉的2024年版《成人高尿酸血症与痛风食养指南》，根据营养科学管理、中医食养理论和慢性病科学研究文献，给高尿酸人群提供7条实用建议：
①食物多样，限制嘌呤→不是说只能吃低嘌呤食物
无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整，合理调整碳水、蛋白质、脂肪提供的能量比例；
可以参考食物嘌呤含量表，以低嘌呤膳食为主，
尽量避免动物内脏，可选用鸡蛋、牛奶等优质蛋白；
大豆虽然嘌呤偏高，但属于植物性嘌呤，人体利用率低，可适量食用；
选用低升糖指数的碳水化合物，每天全谷物食物≥主食量的30%；
尽量避免食用既往会诱发痛风发作的食物。

②蔬奶充足，限制果糖
新鲜蔬菜（鲜百合、菊苣等）、水果（樱桃、草莓等）、植物性饮料（无糖咖啡、茶）、中药（薏苡仁、益智仁等）含有生物碱类、酚酸、黄酮类、芪类、苷类等成分，有辅助控制尿酸的作用；每天新鲜蔬菜摄入≥500g，深色蔬菜占半数以上。
无糖奶及奶制品也能辅助控制尿酸，鼓励每天摄入≥300ml。
果糖可能升高尿酸，所以因限制含糖饮料微博正文、鲜榨果汁、食品添加剂果葡糖浆、果脯蜜饯等果糖含量高的食品。
新鲜水果中的果糖对尿酸的影响可以被水果的维生素C、黄酮等成分中和→水果的摄入与痛风关系不大，建议每天水果摄入量200-350g。

③足量饮水，限制饮酒
心功能、肾功能正常情况下建议每天饮水2000-3000ml，尽量维持每天尿量＞2000ml；
优选白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡、苏打水等微博正文；
避免过量饮用浓茶微博正文、浓咖啡；
嘌呤含量 黄酒>啤酒>白酒，酒精会促进尿酸生成，其中的乳酸抑制尿酸排泄。

④科学烹饪，少食生冷
不能完全按照食物单纯的嘌呤含量判断，不同的食物烹饪、加工方式也会影响嘌呤含量微博正文。
少油少盐，每天烹调油≤25-30g，每天食盐≤5g；
减少油炸、煎制、卤制；
建议肉类汆煮后食用，尽量不喝汤微博正文；尽量不吃腊制、腌制、熏制肉类。
中医讲“脾喜燥恶湿”，生冷寒凉食物可能直接损伤中焦阳气，增加脾胃负担，因此，高尿酸人群应少吃生冷食品。

⑤吃动平衡，健康体重
18-64岁健康体重的体质指数（BMI）为18.5-23.9kg/m2,65岁及以上为20-26.9kg/m2。超重肥胖会增加痛风风险。
超重肥胖的高尿酸血症或痛风人群应在满足每天必需营养基础上，改善膳食结构、增加规律运动→总能量摄入＜总能量消耗。
避免过度节食、减重太快，以每周减轻0.5-1.0kg为宜。
痛风性关节炎急性发作期尽量避免运动；
无关节肿痛时，运动以低、中强度的有氧运动为主，每周4-5次，每次30-60分钟；
可选择对关节冲击力小的运动，如慢跑、走路、骑单车、站立的太极拳、八段锦，最好是无负重的游泳等运动。
运动期间或运动后及时补充水分。

⑥辨证辨体，因人施膳
中医讲辨证论治微博正文，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养损伤脾胃是痛风发病的关键因素；脾胃失调、湿浊内生是痛风反复发作的症结所在。
中医讲痛风分湿浊证、湿热证、痰瘀证、脾肾亏虚证等。
食养关键在于调理脾胃，无禁忌时可需用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。
每个人体制不同，虚实寒热不同，需要到正规医院中医科就诊制定适宜的食养方剂。
⑦因地因时，择膳相宜
遇冷容易诱发痛风性关节炎发作，平常要注意保暖。@风湿免疫庄坚博士