#黄褐斑# 有一个黄褐斑外用药，我们临床会给患者推荐，国内却没有，就是传说中的三联霜～triple combination cream（TCC，三联复方乳膏）/triluma三联乳膏

TCC含氟轻松、氢醌和维A酸，是获得美国FDA批准的黄褐斑治疗药物。目前国内没有售卖。

（一）作用机理

1、氢醌是脱色剂，主要通过抑制酪氨酸酶产生可逆性的皮肤褪色，改善黄褐斑症状。

2、维A酸可以促进角质细胞代谢，减少黑素的转运，减轻色素沉着，同时通过促进氢醌的渗透来抑制酪氨酸酶。

3、 糖皮质激素通过减少炎症介质(如，前列腺素类和白三烯类)的产生而直接抑制黑素生成，同时又减少了药物的刺激反应。

（二）注意事项

1、 使用前试敏。

2、 每次使用面积不宜过大，局限于黄褐斑部位，避免涂抹正常皮肤。

3、 不可用于眼部和伤口周围的斑变。

4、 用药期间严格防晒，建议每日使用防晒系数(sun protection factor, SPF)≥50的广谱防晒霜。早晨应涂足量防晒霜，在户外时每2-3小时补涂。

5、 每晚1次，用药2--4个月评估疗效，后续其他美白剂维持治疗。

7、 孕妇、哺乳期女性，以及确诊过敏患者。

（三）不良反应

刺激(最常见的反应，如红斑、脱皮、瘙痒、灼热、刺痛)、变应性接触性皮炎，炎症后色素沉着过度和色素沉着减少。其他慢性不良反应包括：甲变色、眼部副作用和外源性褐黄病。 http://t.cn/A6KxSef3